系列访谈｜我们的中医药人才培养到底存在什么问题？（3）
独立媒体人（Jointing.Media）一白, 上海，2023-12-18
中医药国际化近年来被频频提及。2018年10月22日，习近平总书记考察珠海横琴新区粤澳合作中医药科技产业园讲话时提到“中医药学是中华文明的瑰宝。要深入发掘中医药宝库中的精华，推进产学研一体化，推进中医药产业化、现代化，让中医药走向世界。”2019年，在上海市卫生健康委员会、上海市中医药管理局和上海中医药大学的指导下，上海广播电视台在出品制作并播出了五集大型系列专题片《中医·世界》。2022年，《国务院办公厅关于印发“十四五”中医药发展规划的通知》中指出“要积极推动中医药海外发展，加强对外交流合作，扩大中医药国际贸易”。不过，由于受到中西方文化差异的制约，中医药国际化缺乏法律和制度保障，国内标准与国际接轨存在一定难度。
重“医”还是重“药”？
有人说，日本的汉方在国际上获得了巨大的成功，我们应该学习日本。但也有人持不同见解，认为日本汉方药走的是西医路径，完全摒弃了中医最核心的辨证论治，是典型的存药废医。日本曾经出现的“小柴胡颗粒事件”就是很好的例证。
20世纪70年代初，日本津村制药的子公司顺天堂制成了小柴胡汤颗粒制剂并申请专利。不久后，一篇“小柴胡汤可改善慢性肝炎患者肝功能”的报道引起关注，临床医生也开始将小柴胡汤广泛用于慢性肝炎的治疗，顿时在日本掀起一阵“汉方热”。顺天堂顺势推出大量汉方药颗粒剂产品。截至1987年，公司有129款产品被纳入日本医保。1992年，顺天堂的收入突破1000亿日元，其中约三分之一由小柴胡汤颗粒贡献。当时，很多人出现肝炎等疾病都会选择使用小柴胡颗粒，有位患者甚至在三年期间服用了1500包小柴胡。五年中因长期服用小柴胡颗粒。1996年3月，媒体披露：自厚生省认可小柴胡汤治疗肝病功效以来的两年内，有88名慢性肝炎患者因服用小柴胡汤而致间质性肺炎，更有10例死亡。
清代名医徐大椿说：“虽甘草人参，误用致害，皆毒药也。”日本的医生在用小柴胡汤时至少犯了两个错误：其一，把小柴胡汤作为丙型病毒性肝炎的针对性药物；其二，方剂长期连续使用而不加修改。这两点皆与中医诊治疾病的基本思想严重相悖。“是药三分毒”，不能抛开剂量谈疗效 ，亦不能抛开剂量谈毒性。从药理学角度看“日本小柴胡汤事件”，实际上是用药不当、药物相互作用不明、丙肝患者免疫学特性三个因素叠加导致的意外。以西医理论指导中药使用，未遵循“辨证论治”的中医临床基本原则，是日本小柴胡事件这一悲剧发生的根本原因所在。
此后，日本人不仅没有因此弃用汉方药，反而对这一不良反应做了深入研究，初步阐明了背后的原理。此次事件给日本人最大的教训，是中（成）药的适应症和西医定义的病名不能很好对应。风波过后，日本的东洋医和汉方医开始回归传统，把症状作为诊断和用药的标准。
石劲敏的本硕在上海医科大学学习西医，后续却选择了上海中医药大学读博士，现业余师承名医研习中医。对中医的热爱促使着她多年来乐此不疲的自发组织各类中医科普公益活动。就中医药的发展问题，JM与她进行了一番探讨。
JM：日本汉方药的成功经验中国不应该复制学习？
石劲敏：学习可以，千万别复制！汉方制剂作为药物存在是没有问题的，有工具用也是好事。但汉方制剂的说明书中全是西医的病名，“存药废医”的路径不可取。
JM：那中国的中医药要国际化还有别的路么？
石劲敏：中医药为什么要国际化？中药供不起全球。按照西医一套逻辑来开发中药完全违背了中医的核心价值，会灭了中医。而且，基源不一样，产地不一样，炮制不一样，药效就是不一样。”
JM：药效不一样，配伍不是可以调整的么？中医应该比西医更灵活呀。
石劲敏：对呀，问题是汉方药的可调节余地小呀，我们的组合是无穷尽的，但是都配好了能有几种组合呢？
JM：我们中医对于同一个病人，不同医生有不同的方子。医生对于同样症状的不同病人开不同的方子。这对开发成药是挑战。
石劲敏：“一人一方”对于中医来说，它的核心是辩证，或者说，对这个疾病的病因的认知。药监局到目前为止还不认可，这就是难点。
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插图：紫藤摄影（雪人｜温州2024）
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独立媒体人（Jointing.Media）江南烟雨，2024-01-12，嘉兴
新冠未去，疫苗已停。近日“科兴新冠疫苗已停产”相关话题冲上各大热搜榜单。此事源于1月10日，一份落款为北京科兴中维生物技术公司的文件在网上传播，其中提到公司新冠疫苗已全部停产且公司目前也无新冠疫苗产品销售。随即，有人猜测可能是此前的疫苗存在一些问题，也有人说是新冠要淡出大众视野了。在笔者看来，无非是科兴觉得无利可图了。企业行为受经济效益驱使，无利可图的事情无法长久。
从疫情初期到现在，我国新冠疫苗共有五条技术路线推进，分别是灭活疫苗、重组疫苗、腺病毒载体疫苗、减毒流感病毒载体疫苗和核酸疫苗（DNA/mRNA）。据智慧芽新药情报库数据显示，国内布局新冠疫苗的企业/机构达89个，其中在研的mRNA新冠疫苗超10个。
2023年3月康希诺新冠疫苗生产基地疑似停产，其2022年和2023年一季度分别亏损9.09亿和1.4亿元。
2023年7月，国内mRNA疫苗三剑客之一的斯微生物天慈工厂暂停试运行，原因系“近期无新冠疫苗生产需求”。距离它2021年1月获得新冠mRNA疫苗临床批件才过去两年半。
科兴生物2023年中报显示，科兴生物上半年的销售额为1.404亿美元（约合10.07亿元人民币），而去年同期为12亿美元（约合86.05亿元人民币），同比下降88%。科兴生物称，主要原因是新冠疫苗克尔来福的销售减少。
工信部在2021年7月宣布，我国新冠疫苗年产能已达到50亿剂。各地“大干快干”的上新冠疫苗产品，投入建工厂，曾经一哄而上的各地“疫苗工业园”，不知是不是也都偃旗息鼓，成为“半拉子工程”。集中力量办大事，大事办完，那些搬不动的固定资产留存在企业的财报上。
科兴这些接住了这场泼天富贵的企业，到底在这场疫情中赚了多少？被称为“新冠疫苗之王”的科兴灭活疫苗凭借推出速度最快而在国内被大面积接种。科兴在2021年净利润144.59亿美元，同比增长8008.46%，是其2015年到2019年的5年净利总和的106倍。此外，速度同样较快的智飞生物2021年净利翻了两倍，突破百亿；康泰生物净利润同比增长超八成；康希诺亦首度扭亏。
生产科兴疫苗的北京科兴中维生物技术有限公司（以下简称“科兴中维”）的母公司是“科兴生物”（全称：科兴控股生物技术有限公司，美股代码：SVA）。有网友通过公开信息整理了《科兴生物股权结构分析透视科兴疫苗背后受益人》一文。目前，科兴后续疫苗研发不足，老的灭活疫苗已经基本无效，加上各种有力的竞品，停产实属正常。
中国科学院院士、免疫学家魏于全在接受央广网专访时表示：“科兴新冠疫苗停产就是新冠疫苗迭代升级的结果。”据国家疾控局通报，我国现阶段的主要流行株为EG.5及其亚分支，JN.1变异株在我国流行水平较低，但也呈上升趋势。EG.5变异株为奥密克戎XBB.1.9.2的一个亚分支，JN.1是奥密克戎BA.2.86的变异分支，都已经是变异很多代的毒株。在此情形下，科兴新冠疫苗的保护效力就会有所减弱。而据世界卫生组织及专业机构判断，有XBB.1.5成分的新冠病毒疫苗仍对JN.1变异株有效。也正因此，国家相关部门在大力推动XBB新冠疫苗的上市。2023年6月，成都威斯克重组三价新冠病毒三聚体蛋白疫苗在一定范围内纳入紧急使用，成为全球首发的XBB疫苗。进入12月，神舟细胞、康希诺、丽珠集团等公司也相继发布了新冠疫苗被纳入紧急使用的公告。
2021年2月，国家正式启动居民免费接种新冠病毒疫苗，疫苗采购和接种费用主要由医保基金和财政共同负担公开信息显示，截止2022年4月，我国已经接种32亿剂次疫苗，新冠病毒疫苗支出费用1200余亿元。相关统计数据停在了2022年12月底，我国完成新冠病毒疫苗接种34.7亿剂。
笔者不敢断言灭活疫苗对新冠无效，但对花这1200亿元的必要性存疑。最好的生意是垄断。税收是国家财政的主要来源，我国最主要的三大税收来源是增值税、消费税和企业所得税。追根究底，税收主要来源于企业和老百姓。医保管的更是老百姓的救命钱。财政和医保经费在这边多花点，在那边就要少用点，今年松一点，来年就紧一点。
遥记2022年夏天的某个周末，走进阔别多月的办公楼取滞留许久的快递，不做核酸未打疫苗的笔者被门卫拦在空荡荡的大楼外，理论中我怒斥“医保经费都被掏空了，今后大家看病都没钱了”，物管处一中年妇女隔着空旷的大堂悻悻的回：“没有就没有了罗，以后再说”。原来管着我们税收和医保的一干人等，和这物业处的基层员工想法一样——今朝有酒今朝醉，明日愁来明日愁。只是，这位阿姨可别忘了，自己的保障是谁在保障。
阿Q说，我也姓赵。
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冻石头的书单｜让书籍引导孩子认知职业
【专栏】| Conlumists>冻石头的书单
作者：冻石头，上海，2019-11-23
读万卷书，行万里路，我们一直在践行这个认识世界的最佳法则。
幼儿职业启蒙、小学生职业认知和中学生职业规划是孩子成长道路上的三个重要阶段。就让我们从幼儿开始荐书吧。
幼儿职业启蒙—— 撒下种子
讲两个关于我女儿在刚上幼儿园的时候对我上班这件事认知的小趣事。有一天瑞瑞从衣橱上摸到了三枚一元的硬币，很是开心。我和她开玩笑，说：“你怎么这么开心的啦，随便一摸就能摸到钱。”
她很高兴的说：“那你就不要上班了，随便摸钱呗。”
她天天盼着妈妈不要上班，陪她玩，今天总算找着办法了。这天早晨，我告别瑞瑞去上班。瑞瑞说：“妈妈，我给你一块钱”。
我愣了一下，问“为什么？”
瑞瑞说：“给你买个苹果吃，你上班肚子饿了的时候吃。”说着，给了我一分钱。
我好感动，但是很为难：“瑞瑞，这是一分钱，不够买苹果。”
瑞瑞研究了一下，说：“哦，对不起对不起噢，搞错了。”说着又掏了个五分钱。
我苦着脸，说：“还是不够呀。”
瑞瑞很大方的又从她的小钱包里掏出五角钱，递给我，大声说：“这总够了吧？”
在孩子很小的时候，他/她们对于职业的概念主要来自于家人。开始时每天看着父母上班，希望留下他/她们陪自己玩。后来慢慢就能明白爸爸妈妈要上班，要挣钱给自己买好吃的好玩的。长大后能明白爸妈的工作很重要，能够给社会做贡献，会有自豪感。因此，有些绘本致力于给孩子讲解更多的职业在做些什么，如何让社会运转。
明天出版社的小公主系列有一本《我长大以后》，讲述的是小公主突然想了解自己长大会变成什么样子，于是她分别问了妈妈、爸爸、大厨师、大将军、海军司令、首相、医生和女仆，他们分别给出了和他们职业有关的答案，分别是要仁慈、要有爱心、要爱干净、要勇敢、要会游泳、要变得聪明、要很健康。那么小公主想变成什么呢？孩子的视角和成人真的很不一样，读到这里，你们先问问自己的孩子，再读最后的结局，会是很温馨的互动。
类似的书还有很多，可以直接图片搜索When I grow up，可以看到很多同名的英文绘本。小朋友们应该很喜欢可爱的鼠小弟，这个系列里有一本《鼠小弟，长大以后做什么？》可以启发孩子对职业的好奇和思考。
A Boot, A Hat, Now Who is that? 这本小书也很有意思，是给出不同职业的外形特征，让孩子们说出是什么职业，对于低龄孩子还是很有趣的，互动性也很强，平时也可以在日常生活中互动。
《忙忙碌碌镇》(Busytown Mysteries)通过一个充满童话色彩的小镇，介绍了日常生活的方方面面，比如农场的工作、消防员救火，坐火车旅行、修建一条新路、树木的利用等。书中涉及到了各种各样的职业，涵盖的信息非常丰富，对孩子了解社会生活很有帮助。
顺便安利一下作者，理查德·斯凯瑞，美国最负盛名的儿童畅销书作家之一。一生创作儿童图书三百余部，是童书界的幽默大师。他的“金色童书”系列风靡世界四十余年，是美国家庭书架和美国国家图书馆的必藏书，也是我们家的收藏书。
他擅长以善良可爱的动物形象来模拟人类的行为，向孩子揭示日常生活的秘密。书里信息量极大，有很多精心设计的小细节，孩子们会对寻找书中的小细节乐在其中，反复阅读。故事中很强的游戏性和天马行空般的想象，会引导孩子长时间地投入观察和阅读，培养他们的观察力和想象力。斯凯瑞的童书对于幼儿学习语言，了解自然界和社会生活有着很大的帮助，非常适合亲子阅读。
类似的书还有《12个人一天的生活》。大人每天都去哪里工作，工作时又在做些什么呢？这是许多孩子好奇的问题。《大人每天都在做什么？》（What do grown-up do all day?）是一本专为学龄前幼儿和小学儿童阅读设计的职业认知绘本，有100多种职业供孩子认知。法国知名平面设计师兼插画家维尔日妮·莫尔冈，采用简洁的线条、明快的颜色，构成一幅幅充满乐趣与活力的工作场景，在其中工作的人物动作与神态都刻画得灵活生动，传达了一种积极工作、快乐生活的人生态度。
《长大我要当老人》讲述一个叫托比的孩子的故事。起初，托比觉得老人们很无聊。然而，当曾经做过飞行员的杨老先生、曾经做过歌手的席老太太，还有曾经做过侦探的郎老先生，分别给托比讲述了自己年轻时的故事后，托比被那些精彩生活深深地吸引了！他激动地表示“长大我要当老人！”不是因为老人可以不工作，而是做一个老人，意味着无限可能！
大家也可以让孩子们去问问自己的爷爷奶奶、外公外婆属于他/她们荣耀的过去，老人们会从和孙辈的讲述中获得沟通的乐趣，而孩子们可能对祖辈有不一样的认识，对家族精神的传承有更深的认知。
我以医药职业为例推荐一些幼儿启蒙的书籍，这些书既可以作为医生这个职业的认知书，也可以作为健康生活知识的科普书。从这些书里可以看出来牙医是个好职业，认知度相当高。
这里很多教育方法非常巧妙，家长们也可以借鉴一二：
- 《我的拉鲁斯小百科》之了不起的身体（4册）[法]拉鲁斯出版社
- 《身体的游戏》文[法]葛林堡 图[法]萨拉德
- 《第五个》文[奥]恩斯特﹒杨德尔，图[德]诺尔曼﹒荣格
- 《胖国王》/《瘦皇后》/《眼镜公主》/《蛀牙王子》文﹒图[中]张蓬洁 信谊图书出版社
- 《一颗超级顽固的牙》文﹒图[英]夏洛特·米德尔顿
- 《查理和劳拉》之《我那颗摇摇晃晃的牙齿绝对绝对不能掉》、《我不困，我不想睡觉》、《我绝对绝对不吃番茄》等，文﹒图[英]罗伦·乔尔德（这套书在我最推崇的书系里，以幽默的引导代替严肃的说教的经典之作。）
- 《张开嘴巴–牙齿学校在里头》文﹒图[美]劳丽﹒凯勒
- 《老鼠牙医地嗖头》文﹒图[美]威廉﹒史塔克
- 《食蚁兽医生的一天》文﹒图[英]莎伦﹒瑞特
- 《你好，安东医生》文﹒图[日]西村敏雄
- 《加油！熊医生》文﹒图[日]木村裕一
- 《大狗医生》文﹒图[英]芭贝﹒柯尔
- 《金色童书名家精选》系列之《小医生丹尼》、《小护士南茜》
- 《贝贝熊系列》之《看牙医》文[美]斯坦﹒博丹、图[美]简﹒博丹
- 《小怪物就是我》系列之《看牙医》文﹒图[美]梅瑟﹒迈尔
- 《路德的快乐生活》之《路德医生》文﹒图[瑞典]洛福根
- 《小河马的故事》之《小河马假扮医生》文[美]乔纳森·伦敦(Jonathan London)、图[美]吉勒斯·埃德加 (Gilles Eduar)
还要强烈推荐日本动漫作品：工作细胞，B站上可以看全集。小朋友们可以轻轻松松记住红细胞、白细胞、血小板、淋巴细胞、自然杀伤细胞等专业术语和这些细胞的功能。
小学生职业认知—— 职业具象化
严格意义上讲职业认知并不是只有限定在小学期间，小学只是开了个头，认知应该是持续更新的。
强烈推荐德国的《什么是什么》（Was ist was）这套书，我们购买的时候共有120册（总共140册，后续不断继续引进出版），涉及自然、地理、动物、植物、天文、地质、科技、历史、考古、艺术、人文等多个学科领域的知识，每本书都是一个高度浓缩的学科介绍，包括研究内容、研究方式、专业术语等等。
这套书汇集了德国顶级科学家专门为青少年撰写的，图文并茂，文字表达非常专业、非常严谨，很有德国风范。这套大型的科普丛书在德国乃至欧洲都是家喻户晓，也是每个家庭必备的少年儿童读物。
这套书可以从小学中高年级一直读到成人，反复阅读还是收获很大。作为成人，我表示阅读后也是大开眼界，毕竟每个人跨出了自己的专业领域也是小白。
《幸福人生规划绘本》这套书按照儿童的兴趣和特长分类，为喜欢大自然、艺术、科学、经营、交往、展示、乐于助人的不同孩子设计了相应的职业故事。各种性格特点的孩子都能找到自己感兴趣的方向，昆虫学家、电脑程序员、汽车修理师、设计师、宾馆经理、会计师、外交、魔术师、教师等。从职业介绍，到成功人士谈职业，孩子们可以从中体会到每一个职业的乐趣和所要具备的能力。
类似的书还有《给孩子的趣味职业书》，适合小学高年级及以上的孩子阅读和思考，分为爱钻研、有创造力、爱助人、头脑清晰、认真的孩子适合的，共计115种职业。这本书还是糅合了一些与时俱进的元素，例如棋手选择了谢军，主持人选择鞠萍、翻译家选择马爱农、儿童文学家选择曹文轩作为例子。
给孩子的趣味职业书
每个职业分为“职业简介”、“如何踏入这一行”、“你适合这个职业吗”和“相关资讯”四个版块来做介绍。
看过了这本书，对于有好奇心的孩子，可以鼓励他/她们建立问卷调查表，从父母的朋友那儿找那些感兴趣的职业代表，去做个调查，来建立属于自己的数据库。例如可以问以下问题：
- 你小时候有什么兴趣爱好？
- 这些兴趣爱好和你后来选择的职业有何关联？
- 你是何时确定从事你现在的职业的？
- 有什么重大事件促使你做出决定？
- 在此之前，你做过怎样的准备？
- 你现在的职业和大学时的选择一致吗？如果不一致，为什么？
- 你对你现在的职业满意吗？谈谈满意之处或者成就感所在。
- 你觉得你现在的职业最大的困境在哪里？你有何方法克服？如果不能克服，你会怎么处理？
- 你觉得从事你所做的职业需要的重要技能和素养有哪些？
- 古今中外有很多弃医从文的例子，都是哪些作家？有哪些作品？弃医从文的原因是什么？
……
另外，上海市每年4-6月份有学生职业体验日，建议大家密切关注“第一教育”“上海教育”等微信公众号发布的信息，尽早预约自己喜欢的活动。如果预约不上，一般直接去学校也不太会拒绝，少数需要提前准备比较珍贵的材料的除外。例如有一年，工艺美术学校制作珍珠饰品并赠送的项目就早早预约完，并且不接受临时来的学生体验。
一般职校主要体验的是动手能力；中科院系统的所有分院也几乎都会开设活动，这些活动就更偏向于研究类体验。
以医药职业为例按阅读的年龄从小学低年级向高年级推荐一些书单，这些书非常专业，里面的知识并不过时，大多可以看十年以上，意味着到高中都还可以从中有所收获：
- 《人体》文[英]霍金斯、[英]哈里斯；图[英]汤普森、[英]金斯顿
- 《微生物故事》[美]阿瑟·科恩伯格（诺贝尔医学奖得主）、[美]亚当·阿伦尼兹、[美]罗伯特·考尔特
- 《生命之树—达尔文的一生》[美]彼得·西斯
- 《漫画医学五千年》[日]茨木保
- 《邋里邋遢科学书》（《了不起的便便》、《不得了的病菌》）文[英]理查德·普莱特、[英]玛丽·普莱特、图[英]约翰·凯利
- 《给孩子的身体书》[美]霍华德·本内特
- 《了不起的生命密码》（全4册，嗨，勤劳的细胞等）文[德]帕特里克·博伊尔勒、 [德]诺伯特·兰达、图[阿根廷]古斯塔沃·马扎里
- 《细菌小不点儿人体历险记》文[德]西比勒·莫特尔·林克(Sibylle Mottl-Link)
- 《细菌世界历险记》[中] 高士其著
- 《DK人体大百科》[英]Alice Roberts (艾丽斯·罗伯茨)著
- 《人体运转的秘密》[美]大卫·麦考利、[美]理查德·沃克著
- 《不可不知的人体》文[英]约翰·范登、图[英]蒂姆·哈钦森
- 《男孩女孩的第1本身体书》（Kriegen das eigentlich alle？）（德）安特耶·赫尔姆斯（Antje Helms） / 扬·冯·赫立本（Jan von Holleben）
- 《图解人体大百科》（美）贝弗利·麦克米伦
中学生职业规划 ——走向成熟的思考和选择
经过幼儿的启蒙，小学阶段的职业认知，大部分孩子到初二初三接触了所有学科之后应该会有一些大致的概念，自己喜欢什么？擅长什么？将来想做什么？接下来就是要规划一下道路了。
将来想做什么职业或专业？
职业是已经非常明确了的目标，可能很多孩子在中学阶段还很难设定目标，也不太建议太早定型。专业是个大方向，可以根据自身爱好初步确定。例如有的孩子从很小就知道自己想做个工程师，而有的孩子只是知道自己想从事科学相关的工作，这都不要紧。
这个职业或专业的主要工作内容是什么？
了解这些具体内容有助于孩子进一步明晰自己的想法，例如临床医生分为内科和外科，很大的区别在于外科医生需要做手术，需要动手能力、危急处置能力和强健的体魄，毕竟有的时候做连台手术可能长达十几个小时。
这个专业方向上还有哪些分支学科？
大专业的基础知识是一样的，但是细分下去还是有很多分支学科，尤其是一些新兴的交叉学科，对于一些兴趣爱好比较广泛的孩子，只取一个学科可能意犹未尽，如果恰巧能兼顾那是极好的。
这个职业需要哪些技能、知识架构和能力？
每个职业都有一些特定的要求，例如精算师需要对数字特别敏感，而文物修复师需要物理和化学知识，飞行员需要超好的视力，而色弱和色盲不能报考化学相关的专业，晕针晕血的人读不了医学等等。
以我从事的医药职业为例：
国内的医学院专业设置大致可分为临床医学、基础医学、法医、检验、药学、公共卫生和护理。中医学院一般会设置中医学、中药学、针灸推拿、中西医结合等专业。
在高中阶段所需的基础知识主要是生物和化学。现在还增加很多交叉学科，如医学史研究、医学美术、医药专利申请、医药投资、远程医疗、生物医学工程等等。那么高中阶段的学科选择就可以增加历史、艺术、经济、计算机和物理等。可以说，现代职业都趋向于学科交叉融合。
医学是需要大量背诵医学常识的学科，虽然AI兴起，但也不可能在紧急救治时还要问AI怎么办，因此花大量的时间啃厚部头的专业书籍是必然。医学又是一门需要将各个脏器系统和各个专业（生理、生化、解剖等）相互联系，逻辑性极强的学科，因此思考问题的逻辑性是必须强调的。
传统的概念中会把医学划为理科，但是很多学生进到医学院发现背的东西一点也不比文科生少。很多人会把中医视为文科，因为感觉中医典籍就像文言文课文一样，而其实中医也是逻辑思维能力要求极高的学科。因此，想学医药的孩子应文理兼修，不可偏废。
对于一个想学医的孩子来说，考上这个专业比考上一个所谓的排名靠前但不是录取这个专业的学校要来的重要得多，因为本科以后还可以靠考研考博和出国学习来不断提升自己的专业水平，但是进错门将来要改换门庭就不那么容易了。另外还要考虑一下，如果医学没考上，调剂到相关专业愿意吗？
如果可以，就帮助孩子寻找有关的机会去体验一下，例如去医院做做志愿者、去研发实验室实习一下。
美国的医学院非常难考取，而且对申请的学生的奉献精神非常看重，因此申请资料中如有这部分内容就能加分不少。我的一位美国朋友D的孩子就是在急诊室做了两年的志愿者，而且到秘鲁去帮助穷困的人，从激烈的竞争中收获医学院的录取通知书。
我另一个朋友L的孩子高中一直在妈妈的化学实验室帮忙，大学录取了北卡教堂山的化学专业。
我侄子所在的北中医，同寝室的北京同学在高中就已经熟读医学经典，并且跟诊抄方了。
因此，早做准备一定会加深孩子对所喜爱职业的理解，进一步确定方向。
医学并不是一个纯技术的学科，这也是当今社会尽管人们得到医学的救治却依然不满的地方。医学首先不是万能的，而且是需要人文的。
To Cure Sometimes,
To Relieve Often,
To Comfort Always.
这是长眠在纽约东北部的撒拉纳克湖畔的特鲁多医生的墓志铭，中文翻译简洁而富有哲理：
有时是治愈；
常常是帮助；
总是去安慰。
相信每一个医生都曾经有过无力感，但是仍有那么多人坚持在救治病人的第一线，应该是得到崇高的情感和成就感的支持。
我常常对想学医的孩子和她们的家长说，当你看到一个职业靓丽的一面是远远不能说喜爱或者说将来想去从事，只有全面的去了解这个职业的苦痛、无奈，甚至阴暗，并且可以容忍，甚至用自己的微薄之力去做些微的改进，你才能说，是的，我真心热爱这个职业！
这条原则也适合其他的职业的选择。
专业的医学知识可以选择人民卫生出版社的各个专业课本进行学习，慕课推荐学习强国app里的“医的奥秘”（38集，清华大学医学院提供），有声课程推荐得到app上的“医学通识50讲” （薄世宁，北医三院ICU医生）。另外，医学小说和医学人文类书籍了解一下：
- 《自私的基因》（The Selfish Gene）[英] 理查德﹒道金斯著
- 《细胞生命的礼赞》（The Lives of a cell – Notes of a Biology Watcher）[美]刘易斯﹒托马斯（Lewis Thomas）
- 《鼠疫》[法] 阿尔贝﹒加缪著
- 《只有医生知道》（1、2、3）协和张羽
- 《医生最懂你的心》、《说句心里话》中山程蕾蕾
- 《死亡如此多情》中国医学论坛报社
- 《天才在左疯子在右》高铭
- 《解忧杂货铺》（日）东野圭吾
职业规划是一个很大的课题，只言片语很难系统阐述。一千个人有一千个想法，只希望大家都能有所思考，有所规划。
不过有一点是共通的，就是不论从事什么工作，要想做到出色，都要付出巨大的努力，不断学习，不断精进的。
（本文首发于作者同名公众号，获作者授权转发，标题和内容略有修改）
作者简介：冻石头，来自厦门，扎根上海。上海医科大学本科硕士，上海中医药大学博士，美国国立卫生研究院访问学者。资深医药人，资深妈妈，业余师承名医研习中医。热爱阅读和旅游，致力于心身同调的家长教育、科普和组织真实世界的职业体验活动。
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说到职业生涯规划和专业选择，讲讲我身边几个经典的故事。
故事一
大学同学G考大学时的理想是中央美院。但是，作为医生的父亲希望他子承父业，他勉为其难考上上医，成为我们的同学。应该说，他是优秀的，因为我们学校招分特别高，按照时兴的话说，他是学医里艺术水平最高的，是学艺术里医学水平最高的。但是因为不感兴趣，大学五年，他就感兴趣两门功课，解剖和病理解剖，因为这两门功课可以画画。
毕业后，G在父亲所在的医院药剂科工作了一年，拿着一年的积蓄，几乎和家庭决裂，只身一人到深圳参加动漫培训班，转身成为一名艺术家。
去年，他的作品到海外参展还获奖了。虽然结局还不错，他也拥有我们这一班的好朋友，但是他的代价还是高了些。大学五年，他都没法写进他的简历里，因为这份经历对于他现有的职业毫无助益，甚至很奇怪，需要和别人讲一个长长的故事。按照经济学的说法，就是他的沉没成本相当高。
故事二
好友H书读的还不错，尤其是理科，在高中文理分科的时候听从了父亲的建议，文科生一般数学比较差，并且文科简单就是背一背就行，而她恰恰数学还是强项，那她的还不错的分数到了文科班应该优势明显。
没想到的是，H并不喜欢文科，因此一门数学救不了那么多文科学科，高考不够出色，没能考上心仪的好大学。复读一年，依然要考虑专业问题，父亲考虑到H平时喜欢唱歌，就出主意让她考艺术学院。H是个聪明、认真的孩子，经过一年的艺术补习，居然也考取了著名大学百里挑一的艺术专业。
但是，在此后的学习和工作中，H一直没有真正的爱上这个专业，所有的工作只是工作而已，工作认真，但提不起很大的兴趣，既不想在这个专业上精进，但是也不知道其他还能做些什么，就这样尴尬的过着。
故事三
前同事Y，孩子还有半年要上大学了，问我们几个同事，“你们觉得我儿子选个什么样的专业好？”虽然话题来得有点意外，但我还是问：“你儿子以后想做什么？”Y回答：“不知道诶。”我又问：“那他喜欢什么？” “他喜欢地理，但是地理以后工作要找不到的。”我又问：“那你儿子擅长做什么？”“不知道诶。”“那你儿子知道你在帮他咨询吗？”“不知道诶。”真的是“一问三不知”。
到了要填写志愿了还对自己要选什么专业茫然的孩子不在少数，还有许多茫然的家长，既不知道孩子喜欢什么，也不知道孩子擅长什么，更不知道社会上有多少种职业，这些职业都是干什么的，薪酬都在什么水平，职业发展路径是什么。
这个孩子上大学时选择了计算机专业，可是在大一读了一学期，觉得这个专业不感兴趣，考虑是否转专业，但是也是犹豫不决。如果再读下去，沉没成本会越来越大，但是很少人能下定决心换专业。然后可能就是一辈子的提不起兴趣和反复纠结。
故事四
女儿在美国读五年级时，有项家庭作业，首先问学生“你喜欢什么？”或者“你喜欢做什么？”，接下来就问“你觉得你喜欢的这件事将来有什么工作可以做？”。
我女儿回答喜欢动物，可以做饲养员，老师收到学生作业后会和每个学生讨论。她向我女儿委婉表示饲养员这个工作养活自己可能有点困难，还让孩子上专门的网站查询每个职业的薪资水平，启发孩子这个兴趣是否还有更高级点的工作可以做。经过启发，我女儿很开心的说她想做动物园园长。
虽然孩子还处于懵懂阶段，但是不断的启发还是会让孩子不断深入思考，想法日趋成熟。她最早要当考古学家，后来说当动物学家，然后是历史教授，再然后是文物修复专家，现在是人类学家。嗯，让我们拭目以待。
前两个故事发生的年代，家长们确实没有很多的经验来指导孩子选择未来的职业，毕竟他们的年代里都是国家分配，绝无可能自由选择。第三个故事发生在这几年，是可以充分自由选择的年代，充分收集信息并进行理性思考和选择就非常重要了。时代变了，条件变了，如果我们还不肯改变，必然是措手不及的。第四个故事让我很感慨，美国的教育计划性很强，让孩子和家长由没经验到有经验，不断成长，而不是很突然的到了高中才来决定学什么和做什么。在选课上一定是以终为始的，有了目标，路径就很容易确定了。
以终为始。在我工作的很多年里面试过不少人，包括应届毕业生，本科、硕士和博士，还包括有过工作经验的人，问起职业规划大多都很茫然，或者答非所问。究其原因，因为孩子们在学校只有读书这一个任务。为了提高成绩，他/她们被“圈养”着，远离生活常识，远离社会交往。职业和专业对于他/她们来说太遥远，不具像，这样又如何做出选择和决定呢？
联想到很多家长对子女的教育，一直以来都是比较传统的按部就班，他们没特别关注过她们的兴趣点，甚至有些家长压制孩子很明显的长处（比如所谓的副科或者艺术等）、一味的让孩子死读书考好学校，所以也就没有想过如何让孩子的兴趣与职业相结合。
读书只是一种手段，光看书不思考是读傻书，傻读书。
读书思考，两不误。为什么有的农村妇女，没有上过学，但是一点就通，孩子培养得很出色？顿悟大自然和人生道理的并不是知识分子的专利。那么，既然我们读了书，就要充分利用读书的优势，那就是让我们站在巨人（作者）的肩膀上进行思考，这样才能一代更比一代强。
和很多朋友聊天，大家都觉得目前中国的主流教育不管是目标还是实操层面都偏离了教育的内核。不管是老师还是家长大多一味的强调孩子先把眼前的书（考纲）读好，更强调的是先把眼前的浩如烟海的题刷好；但同时家长担心的是我的孩子将来能从激烈的竞争中胜出吗？有什么样的出路？这两者之间的鸿沟由谁来填？
当孩子埋头苦读，翻山越岭，从“严酷”的、“千军万马过独木桥”的幼升小、小升初和初升高一路上来，到了高中要选科，要面临高考选什么专业的问题，不知道该如何思考，因为这个不在要刷的题目里。
思考人生与职业规划。我女儿从小一起在东明路大花园的玩伴比她大一级，在学校是个小学霸，最好的成绩考到过年级第二名，那可是一个年级将近千人的学校啊！虽然没能通过自招被好高中录取，但是裸考进了一个分数比肩四校的好学校。
学习自觉又不算很累，这样的孩子就是别人家的孩子。但是对于未来做什么工作、选什么专业不仅茫然，而且回避思考，因为老师说，想那么多有什么用？成绩不好依然上不了，眼前最重要的是考好每一次考试。
这话非常经典，经常挂在老师和家长嘴边。而且对于学习好的孩子，学习是更轻松的一件事，只要按照老师说的一二三四五做好，加上聪明和勤奋就可以了。考虑未来连方向都没有，茫然不知从何下手，当然累了。
我跟孩子说的是，任何的想法都不是一蹴而就的，从萌芽到成熟要经历相当长的一段时间的打磨，临到高考填志愿，不可能是几天内做决定的。孩子要思考：
- 将来能做什么？
- 将来想做什么？
- 做什么能自食其力？
- 做什么能有更大社会意义？
- 做什么能够改变人类社会？
- 这些问题对应的需要了解的是：
- 擅长做什么？
- 喜欢做什么？
- 职业的薪酬水平？
- 职业的发展前景如何？
- 职业的社会地位和影响力？
- 职业发展路径应该如何规划？
我对孩子的培养目标，或者说是希冀，是古人说的“穷则独善其身，达则兼济天下”。所谓穷，不是经济困难，而是能力普通，不得志，仅够让自己的小家过上好生活，做个快乐的螺丝钉；而达，就是能力强，得志显达时能够为人类和社会的进步做大的贡献。
穷则独善其身，达则兼济天下。我在上篇性教育书单里也谈到，基因、或者说是先天的因素是决定性因素。为人父母不要和自己过不去，非要把草本植物培养成参天大树，除了把自己气到装支架之外可能没有更多收获，搞不好还把原来天真可爱的孩子逼出抑郁症。当然如果是个木本植物，也要好好施肥浇水、给足空间，否则就生生压成了盆景。因材施教，因人而异，古人远比我们通透豁达。
因材施教、因人而异。古人类没有学校，但是原始的教育已经存在于实际生活中。族群的领袖带着青壮年男性狩猎，为族人获取足够的食物，同时学会战斗，保卫更弱小的老人、妇女和儿童免于动物的伤害。而族群中的妇女则教会幼小的孩子采集食物、编织衣物、照顾弱小和病人等。出现更为棘手的问题，大家会推选出睿智的一群人共同讨论解决方案。
原始的教育就是以自己的经验传授他人，并不断总结出规律性的知识。当文字出现以后，知识的传播越来越快，尤其是纸张的发明，使得能够接触到文字的人越来越多。到了今天互联网时代，更是知识爆炸的年代，但是，真正的大家并不是知识掌握最多的人，而是智慧通达、参透宇宙万物。
学习的目的是为了获得一种能力，不仅是学习知识的能力，更是运用知识解决实际问题的能力。
掌握解决实际问题的能力。作为家长，教给孩子知识既不是最重要、也不是很急迫的任务。有用的知识万万千，怎么学也是无穷无尽的；在信息爆炸的年代，从网络上获取知识的渠道非常畅通。
人生值得做的好事非常多，好好的做任何一件都是很有意义的。老天对每个人都是公平的，每天都只有24小时，因此从众多有意义的事情中做出选择，是孩子们要逐渐掌握的一种能力。
学会选择。我经常和女儿讨论她以后做什么工作才能有益于社会，有一次她说立志于“提高中国的GDP”。初听到这个理想，我都被震惊了，这样的境界我也没有呀！然后人家笃笃定定的说，社会上每种工作只要好好做应该都能提高GDP的吧。说的好有道理，我竟无言以对，莞尔一笑。
讨论未来的职业，以及这个职业所能产生的价值，从近期看是雾里看花，似乎效率并不高；但是从长远看，这就是以终为始，确定人生的大方向和路径是非常重要，才不会在奋斗的过程中迷失方向。
为什么有人读到博士还会自杀？很多情况下是他/她们忘了读博是为了在所学专业有更好发展，而不是为了拿一个博士学位，所以当拿博士学位严重受挫，甚至无望时，就选择了绝路。
还有为什么有人读到研究生会给人下毒，因为他不是跟自己比，而是跟别人比，当比较出落差，不能接受的时候就剑出偏锋。我们的孩子一定要学会自己立志，不断的做更优秀的自己。
职业发展理论的先驱弗兰克帕森斯认为：职业发展在个人生活中是一个连续的、长期的发展过程。
职业发展贯穿人的一生。职业选择不是个人生活中面临择业时的单一事件，而是一个过程，人的职业态度和要求也不是面临就业时才有的，而是在童年时期就开始孕育职业选择的萌芽。因此，从儿童时期开始进行职业教育，可以在幼小的心灵中留下不可磨灭的印象，对儿童一生的职业发展都有重要意义。所以说，幼儿职业启蒙、小学生职业认知和中学生职业规划是孩子成长道路上的三个重要阶段，也是世界各国教育改革与发展的重要内容之一。
中国在职业生涯规划教育上落后的程度比性教育还严重，在学校的教育大纲中就没有关于职业生涯规划的内容，甚至和一些朋友聊起职业生涯规划，还有人大惊小怪的说：“你怎么会想到把女儿送去职业学校？”嗯，她们是把职业生涯规划简单等同于考职校生了。
但是我们真的没有职业生涯教育吗？近年来我们还是能看到教育界为此做出的努力。自从我们从美国回来就非常留意这一类的活动，而上海是在全国走得非常前沿的城市。早在2014年，上海就率先开展“职业体验日”活动，到2018年，参加的职业学校和高等研究所达到100多家，提供多达近千个活动供学生们体验。
职业学校提供的更具有实用价值，高等研究所提供的启发性更强一些，对于孩子都是很好的信息暴露和实际体验。而这类活动很多家长是不知道的，家长们的信息挖掘能力也还有待进一步提升。
时代在飞速发展，很多职业是我们所不知道的，这并不意味着我们的孩子就不会选。所以，我们要和孩子一起多了解社会，了解不同的职业，才能与孩子有共同语言。
如果有条件，从小有意识地培养孩子职业规划地思维，长大后孩子会比较有想法，也比较从容。如果孩子已经到了初高中，那相对来讲时间就比较紧张，要尽快锁定目标，因为高一（十年级）就开始选课了。
要避免一种倾向，就是选课的时候不考虑未来专业，只考虑如何拿高分、或者是避免自己的弱项学科，这样很有可能将来升大学时想选自己喜欢专业的时候，才发现有些学科没考根本就选不了这个专业。举个例子，复旦大学上海医学院对上海招生的要求是3+2的学科是物理和化学，有些孩子开始选课时觉得物理太难没选，那么高考就选不了这所大学了。
我们追求的不是一刹那的最高幸福，而是幸福总量的最大化。家长需要关注和引导的问题是关于职业选择的长期考虑，欧文·费雪说投资就是时间上的平衡消费。薛兆丰说，我们追求的不是一刹那的最高幸福，我们要追求的是幸福总量的最大化。
有些职业出道早，挣钱多，但是吃青春饭（红色曲线）；有些职业一辈子稳稳当当，不温不火，旱涝保收（蓝色曲线）；有些职业成才周期长，但是厚积薄发，稳步提升收入和社会地位（绿色曲线）。不同的职业呈现不同的职业成长特点，家长和孩子务必要完整了解职业的生命周期，以长期眼光来权衡利弊。
要避免盲目扎堆在所谓的热门专业，否则竞争激烈，可能孩子的兴趣也不在此，痛苦一辈子。喜欢的专业要坚守，毕竟喜欢的才能激发所有动能，痛并快乐着，最终能做出一些令自己满意的成绩，人生不留遗憾。
（本文首发于作者同名公众号，略有修改，获作者授权转发）
作者简介：冻石头，来自厦门，扎根上海。上海医科大学本科硕士，上海中医药大学博士，美国国立卫生研究院访问学者。资深医药人，资深妈妈，业余师承名医研习中医。热爱阅读和旅游，致力于心身同调的家长教育、科普和组织真实世界的职业体验活动。
转载编辑：一一
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“侠之大者，为国为民”，缅怀高耀洁医生
独立媒体人（Jointing.Media） 茉莉，珠海，2023.12.29
余华的《许三观卖血记》讲述了一个叫许三观的丝厂送茧工在生活困难的年代多次卖血求生的故事。文学源于生活。在30年前中华大地上曾出现过荒唐的“血浆经济”，献血被视为带领农民脱贫致富的第三产业。艾滋病病毒和肝炎病毒携带者卖血，血站的血液制品受了污染，然后又通过不同渠道传染给健康的献血者和数以万计无辜的健康民众。因此而感染艾滋的家破人亡……
先后揭开此事的是两位医生，也是两位女性。其中一位是“吹哨人”王淑平医生。另一位年逾古稀的老者为这场“中原血祸”的受害者、这些底层贫民奔走，呼吁各方的关注；她自费调查，自编、自写、自费印刷了17期《预防艾滋病的知识》，总印数达67万份。但她也因此不得不以82岁高龄流亡异乡14年，蜗居在纽约一个破旧的公寓里。
侠之大者，为国为民。这位侠女就是被誉为“民间防艾第一人”的高耀洁医生（1927年12月-2023年12月10日）。美国时间12月10日，高医生在遥远的西半球落下生命的帷幕，享年96岁。JM回顾高医生的事迹，以文缅怀逝者，也致敬那些在这场“血祸”里为众人抱薪却冻毙于风雪的侠士们。
△ 高耀洁医生安详去世前一天还在寓所里写字、浇花（摄影录像：熊姐）
曾经的荣誉
高耀洁是“2003感动中国十大年度人物”获得者。颁奖辞这样写道：
这是一位步履蹒跚的老人，但她在实现“但愿人皆健，何妨我独贫”的人生理想的道路上却迈着坚定的脚步。她以渊博的知识、理性的思考驱散着人们的偏见和恐惧，她以母亲的慈爱、无私的热情温暖着弱者的无助冰冷。她尽自己最大的力量推动着人类防治艾滋病这项繁重的工程，她把生命中所有的能量化为一缕缕的阳光，希望能照进艾滋病患者的心间，照亮他们的未来。
1990 年，高耀洁发现因卖血造成的艾滋病村，随即向有关部门反映，但未得到任何回应。1996 年，她开始自费进行艾滋病防治和救助工作，走访了河南省 100 多个村庄，访问了 1000 多名艾滋病患者。
2000 年，高耀洁获得“全球卫生理事会”颁发的乔纳森·曼恩健康人权奖，2001 年获得美国《时代》周刊年度风云人物提名。
2003 年 7 月，高耀洁获得“亚洲的诺贝尔奖”——拉蒙·麦格塞塞公共服务奖，该奖项被称为亚洲的诺贝尔奖。
2003 年，高耀洁当选为第十届全国政协委员，在全国政协十届一次会议上，她提交了《关于加强艾滋病防治工作的建议》的提案。
2007年，国际天文联合会把38980号小行星命名为“高耀洁”
2009 年，高耀洁被评为感动中国人物，入选美国《时代》周刊“全球一百位最有影响力人物”。同年，被迫移居美国。
2021年9月，新冠疫情席卷美国之时，94岁高龄的高耀洁在纽约的寓所接受采访。她说道：
“2009年我来美国的时候，只想着把手里的资料整理出书，把中国艾滋病的真相告诉世界，让那些可怜的艾滋病人得到帮助。我当时没想太多，想太多可能就出不来了。现在，我想做的事情基本完成了，我也老了，对这个世界无能为力了。”
“我做艾滋病（预防）工作，确实付出了很大代价，82岁还被迫一个人出国，但是我从不后悔。我想告诉年轻人的是，人活着不能光为自己，那样没啥意思，应该帮助别人。如果每个人都这么做，这个世界就太平了。我从小受的是儒家教育，修齐治平，觉得自己吃饱饭的同时，也要让别人吃上饭。我们是人类，应该互相关心。”
“人生自古谁无死？我不怕死，我只希望走的时候，能给这个世界留下一点什么。我最开心的事情就是，听到当初救助过的艾滋孤儿考上大学了，有出息了，成家了，生娃了。他们有的现在还给我写信。他们小时候太惨了，馍都吃不上，现在生活慢慢变好了。”
也正是在这一年，高耀洁出版了她“人生最后一本书”——《高耀洁行医往事》。位卑未敢忘忧国，耄耋之年的她拖着多病之躯飘零海外，人在纽约，心在华夏。她不与海外任何组织接触，以笔为剑，孤身奋战。
往事并不如烟
如今围绕在她身上的，是有关艾滋病防治与救助专家、妇科肿瘤病专家等荣誉，然而在很长一段时间里，她曾因背负“国家的罪人”骂名而被广泛关注。独居美国的她，曾承受与亲人恩断义绝的现实。老伴早已辞世，儿女拒绝认她，把她视作“国家的罪人”、“流亡海外的叛徒”。在异国他乡的逼仄角落里，她曾含泪泣血，笔耕不辍，只为让更多人了解那段不为人知的惨痛过往。
高耀洁生于山东曹县一个富庶之家。她3岁开始认字，4岁就会背古诗，5岁时在家人的哄骗和吓唬下缠了“三寸金莲”。后考上了河南大学医学院，1954年毕业后成为了当地的一名医生。
十年浩劫期间，地主家庭出身的高耀洁一夜之间成了“反动分子”，被押去批斗。疯狂的小兵一拳一拳打在她的胃上，把她打到胃出血，被送到医院后不得不切除了四分之三的胃，只留下一截像肠子一样耷拉着。她的儿子也受到牵连，13岁少年硬是被篡改了年龄，谎报为16岁，随后被生生地丢进监狱。为此，儿子恨透了她——“如果你认错，他们就不会那么对我！”母子情份几乎就此破裂。
十年平反之后，高耀洁恢复了职务身份，被调到河南省中医院工作。到了20世纪80年代，她所在的科室已经远近闻名，她本人还受到了邓小平和胡耀邦的接见。
20世纪90年代初，经历了大半个世纪起伏变幻的高耀洁退休了。彼时的她是享誉整个河南省的名医，到哪里都会受到当地人的热情接待。60多岁的高耀洁儿女双全，名利双收，本可享有一个富足安稳的晚年，缓步迈向人生终点。可1996年的某天，高耀洁在无意间认识的一位女病患，却彻底改变了她此后的人生轨迹。
（本篇为预约稿件，赞助者优先阅读/修改后，本站再行发布）
参考资料：
- https://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309634685638183027127
- https://www.163.com/dy/article/IMBF62G20552O25P.html
- https://yeedao.org/a359a48242/
- https://www.163.com/dy/article/ILOOKA150548B0VJ.html
编辑：不夜侯、AI小白（Coze支持）对本文亦有贡献
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河南艾滋病事件，真相必须大白——写在2016年世界艾滋病日前夕
余华小说《许三观卖血记》
电影：许三观 허삼관 (2015)
英国政府公布“血液污染丑闻”受害者赔偿方案
Death, deception and the truth behind Britain’s biggest blood scandal
The infected blood scandal — and how it was allowed to happen
用生命救助了2000多只“毛孩子”，我们记得郁雷鸣
“向阳花”支教，让针灸成了边远地区的“好医生”
“天空没留痕迹，但我们已经飞过”
埃隆：我的哲学，那就是好奇心哲学
编者按：11月29日，埃隆·马斯克在《纽约时报》2023年DealBook论坛上接受了知名记者及主持人安德鲁·索金(Andrew Ross Sorkin)的访谈。安德鲁抛出了“反犹”，竞争，数据版权，监管，言论自由，自动驾驶伦理等诸多尖锐的问题。埃隆思维迅捷，观点鲜明。被问及内驱力是，马斯克谈到了“好奇心哲学”。
马斯克是一个天才，有着很多与众不同的想法，比想法更可贵的是他有超强的执行力，几乎想到什么就去干什么。好奇心人人有，但天才则能将好奇心变为现实。终生学习实则是自我发现和终生自我教育，也许普通人从天才的思想中还是能得到些微的启发。
节选采访中关于“好奇心哲学”的部分如下。
原创：瓦砾村夫，2023-12-10
安德鲁：我想，很多人都一直想解答这个问题。不仅仅是你，有时他们也想知道，是什么在驱动这一切？你做着所有这些事情，如果没有受到驱动，你还会像现在这样成功吗？
我觉得你总想向自己或别人证明点什么吧？我不知道。我们都想证明些什么。
埃隆：向谁证明？
安德鲁：也许我想证明给我妈妈看，我不知道。
埃隆：如果要我来描述我的哲学，那就是好奇心哲学。
在我12岁左右的时候，我确实经历了存在主义危机。生命的意义是什么，不是一切都毫无意义吗？为什么不干脆自杀？为什么要存在？
我阅读了宗教书籍，我阅读了哲学书籍。老实说，特别是德国的哲学书让我相当沮丧。我希望你们在青少年时期不要读叔本华和尼采的书。
但后来我读了道格拉斯·亚当斯的《银河系漫游指南》，这是一本以幽默的形式讲述哲学的书。
亚当斯在书中提出的观点是，我们其实并不知道该提出什么问题，这就是为什么他说答案是42。基本上，地球就是一台巨大的计算机，而他得出的答案就是42，但要弄明白问题是什么，这才是真正困难的部分。
我认为这在物理学中也普遍适用，只要你能正确地提出问题，答案其实是最容易的那一部分。
我当时的动机因素是，我的生命是有限的。在银河系的时间尺度上，我的生命不过是昙花一现。但如果我们能扩大意识的范围和尺度，那么我们就能更好地找到关于宇宙这个答案的问题，也许我们还能找到生命的意义，甚至该提出什么正确的问题。
我们从哪里来？我们去往哪里？外星人在哪里？有外星人吗？这些问题。是不是有新的物理学发现？或许，会有一些关于暗物质和暗能量的真正的问题。
SpaceX公司的目的，是可持续地将生命延伸到地球之外，这样我们至少可以通过费米大过滤器之一，也就是跨越单一行星文明。
如果我们是单一行星文明，那么我们就只是在等待灭绝事件的发生，不管是人为的还是自然的。如果你是一个单行星文明，最终这个行星将会发生一些灾难，你也会死去。
如果你是一个多行星文明，你的生存时间将大为扩大。同时，成为多行星文明，那是成为多恒星文明，翱翔于群星之间的很自然的基石。
我认为，这不仅仅是一个防御性的动机，它也赋予了人类探索的意义。
让我结束这个哲学观点话题，它可能听起来有些晦涩，但可能会引起一些人的共鸣。
我们必须通过这个费米大过滤器，跨越单行星文明的大过滤器。做到这一点，我们就更可能理解宇宙的本质，以及该提出什么样的问题。如果你相信好奇心的哲学，那么我认为你应该支持这个雄心。
但成为一个多行星物种，不仅仅是为所有的生命集体购买生命保险，那是一个防御性的理由。
但我也认为，生命不仅仅是解决一个又一个令人悲伤的问题，必须有理由让你在清晨醒来时，为自己还活着而感到高兴。你必须有理由说，为什么你对未来感到兴奋？是什么给了你希望？
如果你不确定，可以问问你的孩子们。
而且我认为，我们能够成为航天文明，遨游星际，这个想法非常鼓舞人心，令人兴奋，值得期待。这个世界需要这样的东西。
安德鲁：让我问你一个关于自信的不同问题。
我们之前在这里讨论过，人们从哪里获得自信。有些人缺乏安全感，另一些人则非常自信，而我想到了你。因为你有一段非常有趣的历史，人们一遍又一遍地告诉你，你错了。
埃隆：嗯，有时他们是对的。
安德鲁：有时他们是对的，但我想说的是，说到特斯拉，说到SpaceX，人们都说你疯了。你疯了，这根本不可能发生，你永远不会成功。
而我想问你的是，当人们说你错了，这是不对的，你会不会仔细倾听，然后说，这是对我的警示，因为太经常有人说我错了，但我知道我是对的，因为我有这样的经验？
或者在你的生活中，有没有人对你说“埃隆，这样做是不对的”？
埃隆：我觉得你想说的是，我现在是不是认为，因为我对了很多次，以至于此时此刻我相信我是对的，但事实上我错了？
安德鲁：理解力满分，你觉得呢？
埃隆：不，我是对的。哈哈。
是这样的，物理学冷酷无情，物理学冷酷无情。我提出了一种微不足道的说法：物理学是法则，其他一切都只是建议。
这是说，你可以违反人类制定的任何法律，但要想打破物理定律，那真是难上加难。如果你错了，并且一直错下去，火箭就会爆炸，汽车就会失灵。
我们并不是在找出哪种口味的冰激凌最好吃。如果火箭发射的过程可能发生一千种情况，只有一种能让火箭进入轨道。在和物理对象打交道时，错误就会导致失败。
（本文节选自马斯克参加纽约时报DealBook论坛的访谈记录，点击查看完整视频）
编辑：一白
图片：来源网络
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教育说
郑永年：一旦进入了名利场，知识人便缺少了知识的想象力
作者：郑永年，2017
编者注：2023年11月29日，雷军以个人名义，向母校武汉大学捐赠13亿元人民币。同为校友的易中天，向母校武汉大学献诗三首，并回忆了十几年前捐款设立了胡国瑞奖学金的后续募集的不太成功的往事。一个是商人，一个是文人，“钞能力”自然不可同日而语——虽然作家富豪榜也证明了文人也是可以通过写字致富。
近日无意间看到多路媒体转载了郑永年教授的一篇旧文，文中提到：“每次校庆，大家无一不是以培养了多少政治人物、多少富豪而感到自豪，唯独说不出来的就是，没有一个大学已经培养出一位钱学森生前所的说“大师”。实际上，今天大学或者研究机构所举办的各种公共论坛乃至学术研讨会，人们都已以邀请到大官大富为目的，而知识本身则是及其次要的、可有可无的陪衬物。”
其当年预言：知识圈在下行，知识也在下行。尽管预测是危险的，但人们可以确定的是，如果这个方向不能逆转，那么中国很快就会面临一个知识的完全“殖民化”时代，一个全面弱智的时代……审视当下，是否真是如此呢？
无论就中国历史还是就世界历史而言，这个时代无疑是一个伟大的时代。自改革开放以来，中国经历了巨大的经济和社会转型，乃至政治转型。就经济而言，中国从上世纪80年代初一个贫穷的经济体跃升为世界上第二大经济体，从一个几乎处于封闭状态的经济体，转型成为世界上最大的贸易大国，并且已经俨然成为世界新一波全球化的领头羊。
中国知识界进入一个悲歌时代
而这些变化的背后，是从原先计划经济向中国自身市场经济制度的转型。就社会发展而言，这些年里中国已经促成了数亿人口的脱贫，同样为世界经济史上的奇迹；尽管还有很多穷人，但人均国民生产所得也已经接近9000美元。
社会其他方面的发展也同样显著，包括人口寿命、教育、社会保障、住房等等。就政治而言，1949年之后建立起来的制度经受住了各种挑战，化解了各种危机；尽管仍然被西方简单地视为权威主义体系，但中国的政治制度已经显现出其高度的韧性和灵活性，与时俱进。
这个伟大时代的伟大实践，需要人们来解释，来提升，概念化和理论化，从而创建出基于中国经验之上的中国社会科学体系。很显然，这是中国知识界的责任。这个责任本也可以促成中国知识界的伟大时代，但现实无比残酷，当中国成为世界社会科学界最大实验场的时候，中国的知识界则进入一个悲歌时代。
说是知识的悲歌时代，倒不仅仅是因为权力、金钱和大众对知识史无前例的鄙视，也不是因为知识常常被用来点缀、成为可有可无的东西，因为知识从来就是卑微的，也应当是卑微的。今天知识悲歌的根本原因，在于知识创造者本身对知识失去了认同，知识创造者失去了自身的主体地位，而心甘情愿地成为了其他事物的附庸。中国大学众多，每年都有很多校庆，不过一次次校庆就是对知识的一次次羞辱。
有些知识人要名利双收
每次校庆，大家无一不是以培养了多少政治人物、多少富豪而感到自豪，唯独说不出来的就是，没有一个大学已经培养出一位钱学森生前所的说“大师”。实际上，今天大学或者研究机构所举办的各种公共论坛乃至学术研讨会，人们都已以邀请到大官大富为目的，而知识本身则是及其次要的、可有可无的陪衬物。
知识体系是任何一个文明的核心，没有这个核心，任何文明就很难在世界上生存和发展，至多成为未来考古学家的遗址。从知识创造的角度来看，正是伟大的知识创造才造就了文明。在西方，从古希腊到近代文艺复兴再到启蒙时代，这是一个辉煌的知识时代，没有这个时代，就很难有今天人们所看到所体验到的西方文明。中国也如此，春秋战国时代的“百家争鸣”到宋朝的朱熹，再到明朝的王阳明等，铸造了中国文明的核心。
就知识创造者来说，知识创造从来就是个人的行为。尽管有些时候也表现为群体知识例如春秋战国时代的“百家”，但群体知识仍然是基于个人知识体系之上，只是一些学者之间有了共识，才形成为互相强化的群体知识。
同时，在中国“学而优则仕”的政治环境里，知识表面上是政府知识分子（也就是“士”）这个阶层创造的，但应当指出的是，政府从来不是知识的主体。
当然，这并不是说政府在知识创造过程中就没有责任，政府既可以为知识创造有利、有效的环境，也可以阻碍知识的创造。因此，从知识创造者这个主体来反思当代中国的知识悲歌，更能接近事物的本质。也就是说，我们要回答“我们的知识创造者干什么去了呢？”这个问题。
一个一般的观察是，在中国社会中，历来就是“争名于朝、争利于市、争智于孤”。这里，“争名于朝”是对于政治人物来说的，“争利于市”是对商人来说的，而“争智于孤”则是对知识人来说的。今天的知识悲歌的根源就在于现代知识人已经失去了“争智于孤”的局面，而纷纷加入了“争名于朝”或者“争利于市”，有些知识人甚至更为嚣张，要名利双收。
很多知识分子对大官吹牛拍马
争名于朝。现在和过去不一样了，从前是“学而优则仕”，从学的目标就是从官，并且两者没有任何边界。现在从学的目标已经大大超越（至少在理论上说）了从官，并且两者之间有了边界。尽管大多知识人士为官了，但“为官”的心态仍然浓厚，因此还是通过各种变相的手段争名于朝。当然，这背后还是巨大的“利益”。竞相通过和“朝廷”的关联来争名，这个现象随处可见。
一些学者给政治局讲一次课就觉得自己非常地了不得了。今天在做智库评价指标时，人们以争取到大领导的批示和认可作为了最重要的指标。更有很多知识分子对大官竭尽吹牛拍马之功能。无论是被邀请给政治局讲课还是文章拿到了领导的批示，这可以是一个指标，但并非唯一甚至是最重要的指标。知识有其自己的指标。如果知识人以这些东西来衡量自己的知识的价值，那么不仅已经是大大异化了，而且很难称得上知识。
争利于市。这对中国的知识分子是个新生事物。传统上，从理论上说，知识分子和商业是远离的。从认同上说，知识分子显得清高，不能轻易谈钱的问题；从制度层面来说，“士、农、工、商”的社会安排把知识分子和商隔离开来。当然，在实际层面，两者也经常走在一起的。不过，现在情形则不同了。知识分子以其利益为本、以钱为本，公然地和企业走在一起，各个产业都“圈养”着一批为自己说话、做广告的知识分子。
一个显著的例子就是房地产业。中国的房地产能够走到今天那么荒唐的地步，不仅仅关乎房地产商和地方政府，而且也关乎于这个产业“圈养”的一大批知识分子，因为这些人的每一步都是在论证着政府房地产市场政策的正确性，推波助澜，而非纠正错误。
知识付费与知识的未来
在现代社会，除了和政治权力和商业利益发生关系，知识分子更是找到了其他的手段来争名利。例如，争名于“名”，即通过炒作既有“名人”而成名。研究既有名人未尝不可，而且也是知识生产和创造的手段。不过，在今天的中国，人们不是认真地去研究名人，而是完全根据自己的或者他人的需要，随意糟蹋名人。例如王阳明。王阳明是个大家，现在被炒得很红火。不过，很遗憾的是，没有人真正在研究王阳明，可以预见的是，如果现在的情况延续，“阳明学”很快就会演变成一种庸俗不堪的宗教，不仅静不了人们的心，反而会搅乱人们的心。
这种现象在所谓的“国学”处处可见，人们所期望的国学精华没有出现，而那些“牛、鬼、蛇、神”则已经泛滥成灾。中学如此，西学也如此。例如马克思。在世界范围内，今天的中国拥有着最大群体的马克思研究机构和马克思研究者，因为马克思几乎已经成为官方的“国学”。但是认真去读一下这些机构和学者的产品，有多少人懂马克思。马克思只是他们的政治，只是他们的饭碗。
在互联网时代，知识更是具备了“争名利于众”的条件。这至少表现在两个方面。一方面，知识人通过互联网走向了“市场”，把自己和自己的知识“商品化”。当然更多的是充当“贩卖者”，即没有自己的知识，而是贩卖人家的知识。互联网是传播知识的有效工具，但这里的“贩卖”和传播不一样，传播是把知识大众化，而“贩卖”的目的仅仅是为了钱财。
看看眼下日渐流行的“付费知识”就知道未来的知识会成为何等东西了。另一方面，互联网也促成了社会各个角落上的各种各样的“知识”（宗教迷信、巫术等等）登上“学术舞台”，并且有变成主流的大趋势，因为衡量知识价值的是钱、是流量。
而后者的力量如此庞大，更是把前者拉下了水。今天的知识分子都是在争流量，为此大家争俗、争媚，媚俗和流量无疑是正相关的。更可惜的是，官方也往往把“流量”和社会影响力等同起来。这就不难理解，即使官方媒体也和众多自媒体一样，堂而皇之地媚俗。
名利只应该是知识的副产品
古今中外的真正学者没有一个是争名争利的，有很多为了自己的知识尊严甚至付出了生命的代价。历史上，不乏知识人被权力和资本所迫害的事例。近代以来才逐渐有了言论自由的保障。对大多数学者而言，名利并非是追求而来的，而仅仅只是他们所创造知识的副产品。
很多学者生前所生产的知识，并没有为当时的社会所认可和接受，穷困潦倒。那些能够远离名利的学者才是真正的名而不利。屈原便是一个很好的例子。
毛泽东曾经评论过屈原，认为屈原如果继续做官，他的文章就没有了；正是因为被开除了“官籍”、“下放劳动”，屈原才有可能接近社会生活，才有可能产生像《离骚》这样好的文学作品（引自邓力群著《和毛泽东一起读苏联《政治经济学教科书》》一文）。
一旦进入了名利场，知识人便缺少了知识的想象力。一个毫无知识想象力的知识群体如何进行知识创造呢？一个没有知识创造的国家如何崛起呢？正是因为知识之于民族和国家崛起的重要性，近来自上到下都在呼吁知识的创造、创新。为此，国家也投入了大量的财经资源，培养重点大学，建设新型智库，吸引顶级人才等。但现实情况极其糟糕，因为国家的投入越多，名利场越大；名利场越大，知识人越是腐败。
最近，清华大学经济管理学院院长钱颖一称中国还没有建立起近代大学，这话是很有道理的。可以补充的是，不仅没有建立起近代型大学，而且也远远落后于传统书院制度。实际上，无论是近代大学还是传统书院，重要的并不是大学制度或者书院制度本身，而是大学和书院的主体，即知识人。
有了以追求知识的知识人之后，这些制度就自然会产生和发展；而在缺少知识人的情况下，最好的大学和书院也只是一个居所。更糟糕的是，在知识人自愿堕落的情况下，这类居所越好，知识越遭羞辱。
知识圈在下行，知识也在下行。尽管预测是危险的，但人们可以确定的是，如果这个方向不能逆转，那么中国很快就会面临一个知识的完全“殖民化”时代，一个全面弱智的时代。道理很简单，人们已经不能回到传统不需要那么多知识的时代，知识是需要的，但人们因为没有自己的知识，那么只好走“殖民”路线，即借用和炒作别国的知识。
在很大程度上说，“五四运动”以来中国走的就是这个方向，只是今天的加速度不是前面数十年可以相像的。
（本文原题《互联网时代知识分子的名利场》，首发于《汕头大学学报（人文社会科学版）》2017年第7期）
作者简介：郑永年，香港中文大学(深圳)前海国际事务研究院院长、广州粤港澳大湾区研究院理事长，曾任曾任新加坡国立大学东亚研究所所长，《国际中国研究杂志》共同主编。
编辑：Wind
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JM特约撰稿人 陈娅，香港， 2023-11-30
今年深港两城恢复通关以来，陆续有媒体报道“反向代购”潮。恰逢赴港会友，顺道探访香港药店，发现依旧是人头攒动，游客“打卡”热度依旧。被购买最多的是香港、日本、新加坡和泰国等地的中成药产品。我不由好奇：“既然中国市场对这些产品的需求如此旺盛，为何他们不进军中国内地呢？”
友人出生于香港，虽从小接受西式教育，留学欧洲，在欧美工作多年，但对内地的营商环境也颇有研究：“（进入内地）一是渠道成本很高，二是品质难控制。香港正规药店里的正货品质有保障。”此言一出，即刻让人联想到我们的食品安全“老大难”。治病用药，只要对症下药，药“好”病除。而我们的婴儿奶粉质量都管不好，的确难确保药“好”。
虽然中国是中医药发源地，有着巨大的市场基础，但在中成药的现代化上，远不如日本。表面上看，这是因为日本人将西药工业、化学工业的技术成单元地搬入汉方制剂的生产中，且采取了比我们严格程度高的多的品质管控。日本汉方生药制剂协会称，日本八成的生药产自中国。日本最大的汉方药企业津村在中国建立了70多个中药材生产质量管理规范（GAP）药材种植基地，作为对比，国内的白云山GAP基地60多个、商务部认定的首批“中华老字号”之一同仁堂才12个，实力悬殊。国外对于中药材有两个核心要求，一是安全性指标，二是必须要求溯源。日本最少需要检验200多项安全指标，欧洲人要求检测400多项指标。比如检查黄曲霉毒、铅、锌、铁、钴、镍、钒、铌、钽、钛、锰、镉、汞、钨等重金属是否超标，还是是否残存农药等。而国内市场上流通的中药材，大部分不检查农药指标。
香港友人使用中成药，但不相信“中药”。究其缘由，一是治病方法，二是对环境——政府的社会治理能力，的信任度不同。身边不少朋友与他持类似观点。他们普遍高学历，大多曾留学西方，或在海外生活过多年。他们认为，药物一定要经过相关的科学实验，比如双盲测试。日本汉方药以西方医学的标准推向市场，药效经过一整套的科学方式论证，所以他们认为日本汉方药的研发生产过程严谨，这种中成药和西药没有区别。他们认同的实则是西方的科学体系。在这套科学体系下，产品是标准的，能保证统一的配方，有同样的疗效。
在某种程度上，标准化的治疗方案和药物的确释放了医生的生产力，治疗了更多病人。但医生不是工厂流水线上的工人，面对的不是工业产品零件的修理、组装工作，而是多器官高关联、身心相互影响的机理复杂还在被不断被探索的生命系统。中医治症不治病，核心是辩症，辨症错了，一路错。单一症状是独立的，多症状具有关联性。如何快速诊断和预判，如何采取最简洁的药方或治疗方法，就考验医术高下了。故此，不同中医医生对同一个病症，同一个病人会采取不同的疗法，不同的药方。这本身就是中医的灵活特性所在。但也正是这种模糊性导致了一些人不相信中医——治病没有标准，治好或没治好全凭运气——遇到了什么样的医生。毕竟让一个人判断医生是否靠谱的门槛太高，而有统一标准的药品则有行政管理部门来把关，普通人认准的是“官方”二字的信用背书。虽然官方信用有天然权威性，但被毁也是旦夕之间。
第二个因素在于环境。同样的中成药，同样的工人，在内地生产就很难保证产品品质，从种植的源头上也很难管控。这就涉及我们整个的行政管理体系问题。按友人的观点，香港会比中国内地城市强一些，因为毕竟香港守规则的历史由来已久，处罚也比较严格，相对更法治，行业规则的制定者曾靠民选上位，谁给选票为谁效力。反之，如果不是靠民选而是上级指派，那么自然是为谁效力就能得到上位机会。
“淮南为橘，淮北为枳”。同一片土地上生长的中草药，出口的能达标，不达标的只能在国内流通。每一环节都决定最终结果的好坏。谁为结果负责？谁因结果的好坏而获利或受损？理性人都趋利避害，给足够的“利”就能有高标准的产出，处罚力度足够也能达到同样的效果。个人以为，“非不能也，是不为也”，技术不是问题，管理方法上也有他山之石可借鉴学习。冰冻三尺非一日之寒，要打破现有利益链，引入破局者，短期利益和长期利益的权衡取舍在上不在下。诸如此类，各行各业比比皆是。
友人提到“内地渠道成本很高”的潜台词是：行业“潜规则”会增加海外中成药产品上市的无形成本，如果这些成本不能转嫁到消费者身上，就会压缩企业的利润空间。再结合近年持续的医疗行业反腐运动所披露的数据想一想，这个隐形成本可见一斑。当然，这背后还有更深层的原因。只是，这已然超出我和他在如今的香港街头可闲谈的范畴了。
蚍蜉不足以撼树，个人改变不了环境，不是国际大环境改变国家小环境，就是国家大环境改变行业小环境，再到行业大环境改变个人选择。什么样的大潮是无法逆转的呢？从这个角度想一想，随波逐流才是正确的选择啊！而这也正是大部分人的选择。我们的处境正是自己选择的结果。
作者简介：陈娅，活在另一个世界的人。
编辑：不夜侯
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钱学森：谈科技创新人才的培养问题
整理：涂元季、顾吉环、李明
我们可以向大家提供的，是钱老最后一次向我们作的系统谈话的一份整理稿：钱老谈科技创新人才的培养问题。那是于2005年3月29日下午在301医院谈的。后来钱老又多次谈到这个问题，包括在一些中央领导同志看望他时的谈话。那都是断断续续的，没有这一次系统而又全面。
今天，我们把这份在保险柜里存放了好几年的谈话整理稿发表出来，也算是对广大读者，对所有敬仰、爱戴钱老的人的一个交代。
今天找你们来，想和你们说说我近来思考的一个问题，即人才培养问题。我想说的不是一般人才的培养问题，而是科技创新人才的培养问题。我认为这是我们国家长远发展的一个大问题。
今天，党和国家都很重视科技创新问题，投了不少钱搞什么“创新工程”、“创新计划”等等，这是必要的。但我觉得更重要的是要具有创新思想的人才。问题在于，中国还没有一所大学能够按照培养科学技术发明创造人才的模式去办学，都是些人云亦云、一般化的，没有自己独特的创新东西，受封建思想的影响，一直是这个样子。我看，这是中国当前的一个很大问题。
最近我读《参考消息》，看到上面讲美国加州理工学院的情况，使我想起我在美国加州理工学院所受的教育。
我是在上个世纪30年代去美国的，开始在麻省理工学院学习。麻省理工学院在当时也算是鼎鼎大名了，但我觉得没什么，一年就把硕士学位拿下了，成绩还拔尖。其实这一年并没学到什么创新的东西，很一般化。后来我转到加州理工学院，一下子就感觉到它和麻省理工学院很不一样，创新的学风弥漫在整个校园，可以说，整个学校的一个精神就是创新。在这里，你必须想别人没有想到的东西，说别人没有说过的话。拔尖的人才很多，我得和他们竞赛，才能跑在前沿。这里的创新还不能是一般的，迈小步可不行，你很快就会被别人超过。你所想的、做的，要比别人高出一大截才行。那里的学术气氛非常浓厚，学术讨论会十分活跃，互相启发，互相促进。我们现在倒好，一些技术和学术讨论会还互相保密，互相封锁，这不是发展科学的学风。你真的有本事，就不怕别人赶上来。我记得在一次学术讨论会上，我的老师冯·卡门讲了一个非常好的学术思想，美国人叫“good idea”，这在科学工作中是很重要的。有没有创新，首先就取决于你有没有一个 “good idea”。所以马上就有人说：“卡门教授，你把这么好的思想都讲出来了，就不怕别人超过你？”卡门说：“我不怕，等他赶上我这个想法，我又跑到前面老远去了。”所以我到加州理工学院，一下子脑子就开了窍，以前从来没想到的事，这里全讲到了，讲的内容都是科学发展最前沿的东西，让我大开眼界
我本来是航空系的研究生，我的老师鼓励我学习各种有用的知识。我到物理系去听课，讲的是物理学的前沿，原子、原子核理论、核技术，连原子弹都提到了。生物系有摩根这个大权威，讲遗传学，我们中国的遗传学家谈家桢就是摩根的学生。化学系的课我也去听，化学系主任L·鲍林讲结构化学，也是化学的前沿。他在结构化学上的工作还获得诺贝尔化学奖。以前我们科学院的院长卢嘉锡就在加州理工学院化学系进修过。L·鲍林对于我这个航空系的研究生去听他的课、参加化学系的学术讨论会，一点也不排斥。他比我大十几岁，我们后来成为好朋友。他晚年主张服用大剂量维生素的思想遭到生物医学界的普遍反对，但他仍坚持自己的观点，甚至和整个医学界辩论不止。他自己就每天服用大剂量维生素，活到93岁。加州理工学院就有许多这样的大师、这样的怪人，决不随大流，敢于想别人不敢想的，做别人不敢做的。大家都说好的东西，在他看来很一般，没什么。没有这种精神，怎么会有创新！
加州理工学院给这些学者、教授们，也给年轻的学生、研究生们提供了充分的学术权力和民主氛围。不同的学派、不同的学术观点都可以充分发表。学生们也可以充分发表自己的不同学术见解，可以向权威们挑战。过去我曾讲过我在加州理工学院当研究生时和一些权威辩论的情况，其实这在加州理工学院是很平常的事。那时，我们这些搞应用力学的，就是用数学计算来解决工程上的复杂问题。所以人家又管我们叫应用数学家。可是数学系的那些搞纯粹数学的人偏偏瞧不起我们这些搞工程数学的。两个学派常常在一起辩论。有一次，数学系的权威在学校布告栏里贴出了一个海报，说他在什么时间什么地点讲理论数学，欢迎大家去听讲。我的老师冯·卡门一看，也马上贴出一个海报，说在同一时间他在什么地方讲工程数学，也欢迎大家去听。结果两个讲座都大受欢迎。这就是加州理工学院的学术风气，民主而又活跃。我们这些年轻人在这里学习真是大受教益，大开眼界。今天我们有哪一所大学能做到这样？大家见面都是客客气气，学术讨论活跃不起来。这怎么能够培养创新人才？更不用说大师级人才了。
有趣的是，加州理工学院还鼓励那些理工科学生提高艺术素养。我们火箭小组的头头马林纳就是一边研究火箭，一边学习绘画，他后来还成为西方一位抽象派画家。我的老师冯·卡门听说我懂得绘画、音乐、摄影这些方面的学问，还被美国艺术和科学学会吸收为会员，他很高兴，说你有这些才华很重要，这方面你比我强。因为他小时候没有我那样的良好条件。我父亲钱均夫很懂得现代教育，他一方面让我学理工，走技术强国的路；另一方面又送我去学音乐、绘画这些艺术课。我从小不仅对科学感兴趣，也对艺术有兴趣，读过许多艺术理论方面的书，像普列汉诺夫的《艺术论》，我在上海交通大学念书时就读过了。这些艺术上的修养不仅加深了我对艺术作品中那些诗情画意和人生哲理的深刻理解，也学会了艺术上大跨度的宏观形象思维。我认为，这些东西对启迪一个人在科学上的创新是很重要的。科学上的创新光靠严密的逻辑思维不行，创新的思想往往开始于形象思维，从大跨度的联想中得到启迪，然后再用严密的逻辑加以验证。
像加州理工学院这样的学校，光是为中国就培养出许多著名科学家。钱伟长、谈家桢、郭永怀等等，都是加州理工学院出来的。郭永怀是很了不起的，但他去世得早，很多人不了解他。在加州理工学院，他也是冯·卡门的学生，很优秀。我们在一个办公室工作，常常在一起讨论问题。我发现他聪明极了。你若跟他谈些一般性的问题，他不满意，总要追问一些深刻的概念。他毕业以后到康奈尔大学当教授。因为卡门的另一位高才生西尔斯在康奈尔大学组建航空研究院，他了解郭永怀，邀请他去那里工作。郭永怀回国后开始在力学所担任副所长，我们一起开创中国的力学事业。后来搞核武器的钱三强找我，说搞原子弹、氢弹需要一位搞力学的人参加，解决复杂的力学计算问题，开始他想请我去。我说现在中央已委托我搞导弹，事情很多，我没精力参加核武器的事了。但我可以推荐一个人，郭永怀。郭永怀后来担任九院副院长，专门负责爆炸力学等方面的计算问题。在我国原子弹、氢弹问题上他是立了大功的，可惜在一次出差中因飞机失事牺牲了。那个时候，就是这样一批有创新精神的人把中国的原子弹、氢弹、导弹、卫星搞起来的。
今天我们办学，一定要有加州理工学院的那种科技创新精神，培养会动脑筋、具有非凡创造能力的人才。我回国这么多年，感到中国还没有一所这样的学校，都是些一般的，别人说过的才说，没说过的就不敢说，这样是培养不出顶尖帅才的。我们国家应该解决这个问题。你是不是真正的创新，就看是不是敢于研究别人没有研究过的科学前沿问题，而不是别人已经说过的东西我们知道，没有说过的东西，我们就不知道。所谓优秀学生就是要有创新。没有创新，死记硬背，考试成绩再好也不是优秀学生。
我在加州理工学院接受的就是这样的教育，这是我感受最深的。回国以后，我觉得国家对我很重视，但是社会主义建设需要更多的钱学森，国家才会有大的发展。
我说了这么多，就是想告诉大家，我们要向加州理工学院学习，学习它的科学创新精神。我们中国学生到加州理工学院学习的，回国以后都发挥了很好的作用。所有在那学习过的人都受它创新精神的熏陶，知道不创新不行。我们不能人云亦云，这不是科学精神，科学精神最重要的就是创新。
我今年已90多岁了，想到中国长远发展的事情，忧虑的就是这一点。
（本文原载于《人民日报》2009 年11月5日11版：文化，原标题为《钱学森最后一次系统谈话》）
JM编后语：
教育部12月5日宣布，预计2024学年中国大学和研究生院毕业生人数将达到1179万人，比23学年增加21万人，创历史新高。
根据国家统计局的数据，今年6 月份年轻人（16-24 岁）的失业率为 21.3%，这是自 2018 年 1 月毕业季开始以来的最高值。
据教育部最近公布的统计数据，2024考研报名人数438万，十年来首次大幅回落。
根据中公教育提供的统计数据，截至10月24日，2024 年国考报名人数超 291 万，再创历史新高。平均竞争比为66:1。从近三年国考报考情况来看，热度不减：2021年度国考报名人数为150万余人，2022年度国考报名人数突破202万人，2023年度国考报名人数突破250万人。
2023年12月11日是钱学森诞辰112周年。钱老在十三年前说，他回国这么多年，感到中国还没有一所这样（像加州理工学院）的学校，中国还没有一所大学能够按照培养科学技术发明创造人才的模式去办学。言犹在耳。环境是重要教育资源。大学的环境受社会环境的影响，我们的社会环境是否自由而宽松的适合创新，是否有发表不同见解的渠道，敢于挑战权威的人是否不被打压……
德国哲学家雅斯贝尔斯认为，教育过程首先是一个精神成长的过程，然后才成为科学获知过程的一部分。学校应为一个人创建一个智力和精神的基础。创建学校的目的，是将历史上人类的精神内涵转化为当今生气勃勃的精神，并通过这一精神引导所有学生掌握知识 和技术。今天在大学和技术学院则渗透着:无休无止地招收学生， 增加所谓必需的讲座和练习，像填鸭般地用那些诸如形式下之 “器”的东西，塞满学生的头脑，而对本真存在之“道”却一再失落而不顾，这无疑阻挡了学生通向自由精神之通衢。不成系统的专业和知识，传授考试技巧等等，这些都削弱了原初的精神生活，削弱 了学生的反思能力，以及独立自主的个性和对一个问题反复思考 的习惯。
中国高等教育改革在1978年拉开序幕。2010年至今的综合改革期，主题是全面质量提升，主要措施包括创新创业教育的推进、地方本科院校转型发展和“双一流”建设的实施。十多年过去了，我们大学的环境创设成果如何呢？是否在向钱老所期望的方向发展呢？
编辑：Jas
插图：SQM摄影作品之瑞士山间（2023）
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作者：陈志武
一、多数中国学生不善表达
我不是研究教育的专家，但是，这些年看到国内的教育，特别是我自己从小在中国受教育，然后又去了美国，自然有许多观察和体会。
到目前为止，我这一辈子没有离开过学校。1968年在湖南茶陵县开始上小学，1979年读完高中在长沙上大学，1986年去美国读研究生，1990年毕业以后至今一直在美国的大学教书。
我有两个女儿，她们在美国出生、长大，这些年看着她们在美国上学。
同时，也因为我跟国内的一些大学一直有不少交流，所以基本能看到国内同行和教育界学者、业者每天的运作目标。
这些经历和观察让我确实感触比较多，特别是这些年看到这么多从国内培养出来的杰出高材生，他们在专业上这么突出，但思维方式那么僵化、偏执，社会交往能力又那么差，除了自己狭窄的专业就不知道怎么跟人打交道、怎么表达自己，让我非常痛心。
由于国内教育体系以及教育理念的僵化，绝大多数中国人再好也只能做些技术活，难以在美国社会或其他非华人社会出人头地，这些都很悲哀。
原来没有全球化时不知道这些，但现在中国人也走出去了，跟其他文化、教育背景的人一在一起，就知道彼此的竞争优势与劣势了。
这些问题的根子都出在教育上，包括正式的学校教育、家教和社会文化教育。
二、为什么中国公司只能卖苦力
我们说，中国社会现在处于转型时期，尤其是经济领域面临很大的挑战。现在提得比较多的是要把中国建设成为创新型国家，这一点大家都讲。
但想想中国为什么建设不了创新型国家？为什么这么艰难？光靠在街上挂很多横幅、标语，在核心报纸上发表一些社论，就能把这个国家建设成创新型国家？
中国经济面临的挑战不少。比如，讲到中国的公司品牌，不管是广东，还是其它省份，都很难建立品牌。
所以，难以通过品牌赚更多钱，而只能制造一些玩具或者说制造一些衣服、鞋、或者一些机器和电脑，只能是卖苦力。
为什么难以建立品牌、难以实现产业结构转型？
原因当然包括法治制度、产权保护以及国有制的问题，但也与中国教育体系的教学方式和教学内容关系非常紧密。
三、思辨能力才是核心能力
中国经济今天以制造业为主体，这当然就需要有很多的工程院院士，大学要培养很多的工程师。相比之下，美国的服务业占GDP的85%以上，所以美国的教育体系侧重点就不同，是侧重通识教育，培养通才。
在中国和日本变为世界工厂之前，几乎所有的美国州立大学和一些工程学院都非常侧重技能型的工程系科，像中国的大学一样侧重理工训练。
但是，我发现过去的四五十年，特别是三四十年，随着制造业向日本、韩国和中国转移，美国大学的教育内容经历了一个全面的转型，转向通识教育。
所以，在耶鲁大学，我们对本科生的培养理念是：任何一个在耶鲁读完四年大学的毕业生，如果他从耶鲁毕业时，变成物理、电脑、化学或者是任何领域的专家，我们会觉得那是一种失败。
因为我们不希望四年大学教育是培养专家，让他们在某一领域里面投入那么深，而忽视掉在其它更广泛的做人、做公民、做有思辨能力的人的机会。
我们不主张他们在某个工程领域、科学领域、社会科学领域在大学时期就成为专家。如果有学生在大学四年时真的成了专家，我们不以为那是一种成功，反而会是一种失败。
当然这也跟耶鲁这些年出了那么多总统有关系，以至于我们的历史系教授就想，既然以前出了这么多总统，说不定今天在校的哪个学生以后也会成为总统，怎么办？
于是我们就开一门大课，叫做“大策略”，由两个研究世界史最出色的教授轮流讲，这是持续一年长的课程，是一种非常综合型的训练，讲到孙子兵法、管子经济、古希腊策略等等。
中国的教育则侧重硬技术，由此产生的人才结构使中国即使想要从制造业往服务业转移，也难。
产业结构也受到教育内容约束。
在中国，从幼儿园到小学、大学、再到研究生，一直都强调死记硬背为考试，强调看得见摸得着的硬技能，特别是科学和工程几乎为我们每个中国家长、每个老师认同，这些教育手段、教育内容使中国差不多也只能从事制造业。
为了向创新、向品牌经济转型，就必须侧重思辨能力的培养，而不是只为考试。这就必须也重视综合人文社会科学的训练，而不是只看重硬技术、只偏重工程思维。
离开市场营销、离开人性的研究，就难以建立品牌价值。
四、人文通识是必备的基础教育
为了支持以服务业为主的创新型社会，美国的学校是如何办的呢？
我有两个女儿，老大现在读高二，老二在读初二。她们的经历大概是这样：
首先，从幼儿园一直到小学四年级前，没有家庭作业，下午放学就放学了，周末就是周末，不用担心学习。
老师如果布置作业给学生，很多家长会抱怨，说“你怎么给我的女儿、儿子这么多作业，那他们还过不过日子了？他们一生的幸福是我们更关心的，你不要让他们回家后每分钟都花到作业上，最后他们变成了人还是变成了机器？”
所以，学校与家长谈判的结果，往往是这样一个结局：美国的幼儿园、小学四年级以前都不会布置作业。有没有考试呢？初一之前没有考试。
而这一点中国的老师和家长可能觉得奇怪，没有考试学什么东西？
放心好了，美国学生学的东西很有意思，比如，从小学一年级到四年级，他们的课程安排往往比较广泛。甚至在幼儿园的时候，我女儿她们每年都会有科学、一般人文社会、语言方面的内容，一共有三四门课程。
每门课程完全由老师决定用什么教材，教什么内容。比如，在人文社会课程方面，可能是今年重点了解一下亚洲不同的国家，以前的历史是什么样子等等；明年了解非洲、拉美等等。
从幼儿园到小学，讲的深度会慢慢地上升，但差不多每年或者每两年会绕着五大洲兜一圈，这是一种非常广泛的了解。
我们想一想，如果这些小孩以后出去做服务业、做市场营销、做外贸，如果他们对其他的国家一点都不了解，怎么能行？而有了这些从小学到的知识，今后到哪里去“全球化”，都不会有问题。
当然，沿着这种方式去培养，很容易让我们说：“他们怎么能够做工程师、做专家呢？”但这也没关系，美国本身不需要这么多工程师，因为制造业已经由中国和亚洲其他国家胜任了。
因此，一个国家的产业结构决定其教育知识的结构，反过来，教育知识结构又会决定其经济的产业结构。
五、思辨和表述训练始于幼儿园
思辨能力的训练在美国是自幼儿园开始就重视的强项。
这具体表现在两方面：其一是课堂表述和辩论，自托儿所开始，老师就给小孩很多表述的机会，让他们针对某个问题各抒己见，发表自己的看法、谈谈自己的经历，或者跟别人辩论。
另一方面，就是科学方法这项最基本的训练，多数校区要求所有学生在小学四、五年级时都能掌握科学方法的实质，这不仅为学生今后的学习、研究打好基础，而且为他们今后作为公民、作为选民做好思辨方法论准备。
我们别小看科学方法训练的重要性，因为即使到现在，我经常碰到国内的博士研究生，甚至是所谓的科学家，从他们做研究、思考问题、写论文的方法上，很难看出他们真的理解科学方法的本质和基本做法。
这是什么意思呢？在我女儿她们四年级的时候，老师就会花一年时间讲科学方法是什么，具体到科学的思辨、证明或证伪过程。
她们就学到，科学方法的第一步是提出问题和假设，第二步是根据提出的问题去找数据，第三步是做分析、检验假设的真伪，第四步是根据分析检验的结果做出解释。
如果结论是证伪了当初的假设，那么，为什么错了？如果是验证了当初的假设，又是为什么？第五步就是写报告或者文章。
这个过程讲起来抽象，但是，老师会花一年的时间给实例，让学生自己去做实验。这种动手不是为考试，而是最好的学习，让人学会思辨，培养头脑，避免自己被别人愚弄。这种动手所达到的训练是多方面的，尤其是靠自己思考、靠自己找问题，这非常出色。
实际上，如果按照我女儿她们在小学四年级就学到的科学方法标准去判断，国内经济学以及其他社会科学类学报上发表的许多论文，都没法及格，因为许多论文只停留在假设的层面上，然后就把没有经过数据实证的假设当成真理性结论。
这些都跟我们没有从幼儿园、从小学开始强化科学方法的教育训练有关，跟没有把科学方法应用到关于生活现象的假设中去的习惯有关。
在小学没有考试，学生还做什么呢？
我女儿她们每个学期为每门课要做几个所谓的“项目”，这些项目通常包括几方面的内容。
一个是针对自己的兴趣选好一个想研究了解的题目或说课题。第二是要找资料、收集数据，进行研究。第三是整理资料，写一份作业报告。第四是给全班同学做5到15分钟的讲解。
这种项目训练差不多从托儿所就开始。我觉得这一点很有意思，刚才讲到品牌跟市场营销很有关系，因为品牌、市场营销都跟表述技能有关。
关于研究性项目，我的大女儿在五年级时，对北京的气候感兴趣，她在社会课上对其做了一项研究，把北京一年12个月中每月降雨量、温度的历史数据收集起来，然后计算历史上每个月的降雨量的最高、最低与平均值，计算每个月温度的最高、最低与平均值，然后再分析这些跟北京的其他天文、地理情况的关系，写好报告以及讲解文稿，她在全班同学前讲她的这些分析结果。
我觉得这样的课程项目研究与讲解是非常好的一种训练。
实际上，她在小学做的研究与写作跟我当教授做的事情，性质差不多，我做研究上网要找资料，而她也是为每个题目上网找资料、做研究，她写文章的训练也已经很多。
这就是美国教育厉害的地方，你看一个小孩，在研究思考上已经这么成熟，以至于到现在，我跟我女儿说，她很快可以做我的研究助理了。
但在国内，一些本来很聪明的人即使到读博士研究生时期，还不一定具备这些研究素养、研究能力，有些研究生连做个研究助理可能还不合格。
六、有思辨能力，方有经济转型
正因为这种思辨能力的培养，现在我跟女儿讨论问题时，她们一听到任何话，很自然地就会去怀疑、审视，然后就看能否找到证据来证明这个话逻辑上或者事实上、数据上站得住脚。
这种习惯看起来简单，但是对于培养独立的思辨能力，让学生毕业以后，特别是大学毕业以后，不只是简单地听领导的话的机器，这些是非常重要的自然的开端。
当然，思辨对于美国教育体系培养出来的人是很自然的，有时候我也想，美国这个社会真的蛮有意思，不管是聪明的、还是笨的人，不管是有能力的、还是没有能力的人，每个人都觉得自己很厉害，每个人都觉得自己是个人物，对什么事都会有一番高论。
正因为这样，美国100个人里，随便挑80个，那80个人都可以把他的思想、想法和他要卖的东西表达得很清楚，能够给你足够多的说服力。这也是为什么市场营销这门学问是在美国出现、发生和发展的。
美国教育体系给每个人都提供了那么多自我表述的机会，等他们长大后，特别是念完MBA以后，在他们介绍产品和自己的研究与想法时，至少不会站在一群人面前就发抖，没办法说出话来。
中国经济转型需要教育的转型，需要培养兴趣丰富、人格完整、头脑健全的通识人才、思辨型人才。如果不能做到这一点，中国恐怕只能继续是给世界提供劳动力的工厂。
没有深入的思考，学习就没有意义，不能把思考所得顺利的表达出来，就只能孤芳自赏，在原地踏步。思辨和表达的意义，正如陈志武在文中阐述的那样，是人的主观能动性的重要体现，正是这一点让人与流水线上的机器区别开来。
长久以来，我们的学校和家庭都太过注重成绩，为了应试，学生耗费了几乎所有精力。而最终结果，常常是学生被打造成了有用的机器，却因此失去了鲜明的个性和独立思考的能力。这样培养出来的人必然缺乏创造性，这样的人形成的社会也必然缺乏创造力。
那么，在这种局面下，想要培养思辨和表达该怎么做呢？如何跳出这个怪圈，实现思辨和表达的升级？如陈志武所说，最重要的当然是从小培养。
不过，思辨和表达的能力，并不是天生的，也不是小时候错过了就再也无法弥补，绝大部分还是取决于自身的刻意训练和习惯的养成，因此，只要开始就不算晚，培养一种能力最好的时机是小时候和现在。
作者简介：陈志武，现任耶鲁大学管理学院金融学终身教授，北京大学光华管理学院特聘教授。主要研究方向：市场监管、资本市场、证券投资管理、公司治理、公司财务与组织战略、股票定价等问题。
（本文摘自爱思想）
编辑：不夜侯
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