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没有“超前部署”,疫情会更加严重

【观点】| Insight

作者:冯诺,2022-12-14

现在说“超前部署” ,老实说有点晚。重大公共卫生的整体部署,至少应该提前两个月准备。但疫情不是突发,已经将近三年。相信城市早有预案,卫健专家也早有方案。

不是只有北京和广州会阳的,所有城市都逃不掉。都被疫情虐过,香港台湾新加坡都经历过一场战争。同文同种体质相同,要从它们的防疫过程中总结“超前部署”经验。

科学应对,不是口号应对

这是基本的防疫态度,实事求是,科学面对。不要只是喊口号,相信某某,XX加油。病毒不信白莲教,更不会相信你刀枪不入。防疫应该具体落实到行动中,行动应该大于口嗨,否则疫情一来,整个城市会瘫痪掉。

不要说谎,不要说谎、不要说谎。重要的事情说三遍。没有药物就准备药物没有床位要准备床位没有病护就要准备病护。疫情不会因为说谎而消失,病毒不会因为忽悠而弯弱。每个城市都有全世界最好的市民,TA们已经在主动防疫。不管怎么样一定要说真话,给出真相就可以理解。不管怎样一定要科学面对,才能做到有效防疫。然后一起去克服它,这才是“生命至上”。

超前部署总方针:避免“疫情高峰”集中

躲是躲不掉的,但疫情感染要错开时间。疫情高峰如果集中在某个时段,肯定会出现医疗挤兑香港台湾新加坡在全世界都是医疗资源特别丰富的城市,无一例外都出现医疗挤兑。做得最好的是新加坡,台湾一开始也手忙脚乱,香港做得最差。特别是香港第五波新冠疫情,奥密克戎变异株的病死率高达0.75%,死亡近1.1万人

中国大陆没有任何一个城市,在医疗资源上超过香港、台湾、新加坡。所以,一定要避免集中感染,一旦医疗挤兑潮出现,很多其它重疾者将危于新冠。一个防疫做得最好的城市,不是个体感染率低,而是总体感染周期长。做到这一点,才是“人民至上”。

分级治疗,不要集中到大医院

避免医疗挤兑,最重要的一个准备就是分散治疗。如果集中到大医院,就会出现很多非新冠重疾者,因为不能得到及时治疗而病危。例如急性心脏病者糖尿病患者,还有肿瘤患者,这种次生灾害比新冠更严重。都挤到医院,重症病人无法得到及时救治,病死率就会高。

新加坡医疗卫生体系分级治疗的方案是:

  1. 重症住入医院;
  2. 轻症留在社区;
  3. 疑症居家抗疫。

香港就是疫情初期没有及时做好分级诊疗——不管轻症还是重症,患者都入院治疗导致医疗挤兑。后来改变策略,重症病人入院、轻症留在社区,死亡率迅速下降

自测工具的发放与购买

没有大规模核酸后,很难在第一时间知道自己是否得了新冠。再加上季节性流感高发,是流感还是新冠也很难分清楚。这个时候自测工具就很有必要,所以抗原试剂必不可少。但目前来看,很多人都在抱怨抗原试剂很难买到,不然就是价格偏高。这个时候能否发放一部分抗原试剂给到居民手中(特别是中老年人),或者是将抗原试剂纳入医保中?

香港在四月份时便向60岁以上中老年人免费派发抗原测试套装,鼓励其自行检测。如果抗原测试套装拿不到,说明超前部署有不足之处。

除了抗原试剂外,另外还有一个重要的自测工具:血氧仪。血氧仪主要是用来看血氧饱和度,而它是判断阳性人员是否为重症患者的关键。根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》,当血氧饱和度低于93%即为重症患者,需要送医治疗。这些工具的发放与购买,一方面能让数据更清晰,也能减少人民的不安情绪。

互联网医生与AI医生的协力

当疫情进入病原高发期医生数量远远不够。好在奥密克戎传染性强,但致病性弱,大多数患者不需要去医院治疗。那么“互联网医生”就可以解决大多数问诊问题。一方面,“线上问诊”多数时候就能确定病情和完成药物指导,减少医疗挤兑。另一方面也从物理层面隔离病毒,避免交叉感染。如果在诊室的医生感染新冠,但症状并不严重,就可以居家隔离时利用互联网平台,为其他患者给出医疗建议。其他有能力且有资质的个体,也可以参与进来,减轻医院医生的负担。在这方面,政府可以给予这些人群一定的补贴。中国互联网的应用能力极强,只要整合好现在资源,互联网医疗这一块很容易走在世界最前列。深圳“幸福福田”已经推出解决方案:掌上医院。可以作为全国的参考案例。

除此之外,要善用AI的力量。AI医生利用大数据大模型,可以根据患者给出的信息,大致确定其是否感染新冠,以及症状的轻重,并给出医疗建议。在这方面,地方政府可以同互联网及AI领域的企业合作,利用现在的大数据医疗平台进行部署。9月份和中国排名前三的互联网公司沟通过,提议该互联网公司利用AI医疗智能提前读取香港、台湾、新加坡的新冠数据训练AI医生,在疫情来临时可以为社会服务。

清零只是一个短期策略,人民要生活,国家要发展,最终一定要和奥密克戎共存的。

准备更多的医疗器械以及床位

与软件不一样,硬件更是必须品,更需要提前准备。准备更多的救护设备,比如氧气机呼吸机等。一旦病人有需要,可以直接使用治疗。另外还需要更多的重症床位,用于重症患者的治疗。

我国的ICU病床数量非常少,2021年每10万人仅有4.80张远低于台湾的28.6,美国的34。数量少是一方面,更致命的是我国ICU病床长期使用率居高不下。留给新冠重症患者的资源并不多。一旦出现疫情高峰,保守估计其缺口大约在1.5万张左右,这需要在有限时间内尽快增加。方舱是否在这个时候用得上?如果医护资源够的话,方舱现在有它的用处,立即可以转变为新冠专科医院,人口密集的大城市,可能特别需要。

当然这一点还存在一些争议。到底是建立专科医院,还是在已有医院的基础上进行切分,将部分诊室调整为“新冠专科诊室”,需要根据各个城市的医疗资源人口密度而决定,不能一概而论。

医生需要更科学更严密的保护

疫情高峰,最担心的是医生。一方面,医生职业的特性,决定了其短时间内没办法增多。另一方面,由于面临的特殊环境,医生又是最容易被感染的一批人。而在疫情高峰时期,最不能倒下的又是医生。那么在疫情高峰期到来前,医院就需要提前做好“演习”。

  1. 如何避免大规模的“院感”
  2. 提前划分好普通诊室新冠诊室
  3. 出现院感后如何保证医院还能正常运行;
  4. 提前准备优质的防护服
  5. 准备好医生保护手册,提前学习;
  6. 施打疫苗,尽量能够少感染。

招募培训更多护工

医生短时间内没办法增多,但护工却可以。与香港、台湾、新加坡相比,内地的护士注册数量相对较低。2021年,台湾每千人护士注册数量为8.22人,而内地仅有3.56人。不仅与台湾、香港有差距,甚至低于2018年的全球平均水平(3.69)。

即便不考虑新冠,这些数量的护士,其实在面对庞大的老年护理需求时,也远远不够。而护士也需要考取护士执业证书,有一定的门槛。那么,就需要招募和培训更多的护工,去完成护士的部分工作。护工不需要具备专业知识,只需要协助护士对病人进行日常护理和帮助,完成相对简单和基础的护理工作,就能在一定程度上减缓医疗紧张的问题。

无论是医生、护士还是护工,都应该有更高的待遇。新加坡便在去年和今年7月分阶段调高公共医疗领域护士的基本月薪,并在去年和前年分别颁发冠病医疗护理奖励金以及特别花红。

防疫药物的“提前部署”

兵马未动,粮草先行。在防疫工作中,药物就是“粮草”。目前很多人购买防疫药物,其实是道听途听,完全没有医学常识的。对于新冠病毒,没有特效药,只有缓解药,所以有很多药都是可以使用的。官方现在也意识到了这个事情,发布了《新冠感染者用药目录(第一版)》,其中共有108种药物。发布药物名单应该遵循以下原则:

  1. 对退烧真的有效果;
  2. 不要太多,简洁明了;
  3. 容易购买到;
  4. 打击骗子药物。

另外,供药体系也要保障供给畅通,目前部分地区已经出现群众购药困难的问题。除此之外,对于一部分有困难的家庭,政府可以免费发放药物给这些家庭。香港特区政府在保障药物供给方面,便采购了大量医疗物资,并通过多个渠道分发给弱势群体。

如果没有提前准备,一定会出现药物涨价的情况,不能简单地愤怒嘲讽或者骂“发国难财”。骂,一时之间解决不了问题,而是要超前准备,准备好了就不会出现市场大副波动。这个时候若是买不到药物,那就是“超前部署”不超前。

除此之外,对于药物价格的监管也需要到位。至少在这个关键时刻,不应该出现药价突然大幅上涨的事情。不能让每次政策的调整,都变成了一部分人赚钱的商机。对于此类情况,要及时调查和追责。

在保护隐私基础上,建立疫情大数据平台

怎么更好地认识新冠?只有数据统计才有意义和价值。奥密克戎的重症占比,新冠的后遗症,这些问题都需要依托数据来进行评判。在取消了大规模核酸后,有效数据需要依靠民众通过抗原自测后上传。政府可以鼓励新冠感染者上传相关数据,比如症状特点持续时间年龄是否重复感染等。通过构建完整的大数据平台,利用这些数据展开调研,然后得出最有价值的科学结论。当然部分人可能会担心隐私问题,那么就需要借助AI技术,比如可信隐私计算,在确保民众隐私安全的情况下收集相关数据。

通过这些数据,也能消除民众的恐慌情绪,有助于建立全民的“新冠常识”。这样我们就可以得出科学结论,例如以疫苗为例:

  1. 不同疫苗的有效率对比
  2. 第一针、第二针、第三针的保护效用到底多大;
  3. 疫苗混打是否真的吻合科学猜想;
  4. 什么年龄段的风险指数最高,有多高。

不要侵害个人隐私信息,但需要认真严谨建立科学大数据。不是喊口号,不是涕泪感谢,而是踏实做事。

疫苗很重要,但要给人信心

根据数据来看,疫苗仍然是最好的防疫工具。关于疫苗的接种,有几点需要注意:

第一,要给人民信心

部分人担心打疫苗会有副作用,也不相信疫苗的效用,认为打了还不如不打。这个时候,应该让人相信疫苗,就如我们之前提出的,让疫苗制造者先施打,让财务采购者先施打,让专家们先施打,让城市决策者先施打。

第二,要给人民选择

疫苗不应该只有一种,不同人群需要有不同的选择。这个时候应该接轨国际,给予人民更多的疫苗选择

第三,加大推广力度

接种疫苗的人群里,中老年人的比例是较低的,但这部分人又是最需要打疫苗的人群。所以应该制定相应的措施,加大疫苗推广力度。比如香港在4月份后,针对老人疫苗覆盖率过低的问题,便派医疗队到所有院舍进行疫苗施打,也推出了行动不便老人可预约上门打疫苗的服务。

第四,有“善后”措施

接种疫苗后若出现副作用,那么接种者理应得到相应赔偿,或者进行追责。香港便是成立保障基金,市民一旦因接种疫苗而出现罕见或未能预见的严重不良反应时,他们仍然可以向药厂追究责任。而保障基金会承担经法庭或仲裁决定的赔偿金额,并可以预支部分金额以尽早为有关市民提供经济上的支援。

建立监督体系和追责体系

因为利益驱使,防疫过程必然会乱象丛生。这个时候,就需要有一个完善的监督体系。这个监督体系需要涵盖整个防疫过程,比如采购药物需要监督、采购疫苗需要监督、审批抗原试剂需要监督…不能让防疫变成一场生意。

市场的竞争由法制说了算,最后把关的一定是公权力部门。公权力手握国家财富,掌控的是人民的钱,一定要有一个监督体系,否则就会沦为腐败温床。

同时,也要建立相应的追责体系,一旦出现问题,需要及时追责公开、透明,保障民众的知情权、参与权和监督权。只有这样,才能建立民众对抗疫的信心,才能强化社会共识。

科普宣传要及时和到位

不要夸大病毒的毒性,但也不要轻视病毒的伤害。尽管奥密克戎的重症率较低,但它毕竟是一个病毒,发烧的感觉也会让人异常难受,所以尽量能不得就不得,能晚得就晚得。这个时候,正确的科普宣传就十分重要。

摘口罩前要给手消毒,之后再洗脸洗耳朵;

随身携带75°酒精,在公共场所触碰相关物品后及时消毒;

不把脏口罩放在口袋里,随身携带多一个备用口罩

……

当然完全避免感染新冠挺难,但也需要相关科普宣传。

比如感染新冠后对应症状应该吃哪种药物;

比如疑似症状后应该如何自我进行抗原检测;

比如感染后产生的垃圾在处理时应该注意什么;

……

2021年11月26日,奥密克戎就被证实毒性减弱,主要攻击人的上呼吸道,被比尔盖茨认为是天然疫苗。当更多人了解和开始传播这些信息,有助于加速人们回归正常生活。

公共场所,要提前做好应对策略

疫情凶猛,最重要的是保护好老人和小孩。所以,与老人与小孩相关的特殊场所,仍然需要重点防控。养老院福利院托幼机构等,这些公共场所的人群比较特殊,所以要有特殊的应对方式。网吧夜总会棋牌室KTV酒吧桑拿洗浴场所电影院等人群聚集的密闭公共场所,也需要进行特殊处理。”新十条”里也有提及,这些场所一旦出现感染病例,很有可能会出现长的传染链条,在短时间内造成大规模的感染。

还有一些特殊空间,可能我们没有意识到,需要全社会一起来加强保护,例如上面这张图,这就是社会主动发起的保护。

“发布会”是信息的窗口

无论是香港、台湾还是新加坡,在疫情严重时都会有发布会,公布疫情的相关情况。为什么这么做?因为发布会是民众了解疫情实施情况的最好窗口,也是政府向民众答疑解惑的最好通道。未来各个城市会相应进入病原高发期,这个时候发布会的重要性会随之体现。

每天确诊的阳性症状人数,新增的重症患者人数,死亡人数;

当前的医疗资源现状,是否出现了医疗挤兑现象;

特殊事件的直接面对,谣言的真相解释;

还有疫苗的施打情况,接种疫苗与未接种疫苗的情况对比等。

这些重要的数据,都应该借助发布会向民众公示。一方面是让更多人了解当下的疫情形式,消除相关的恐惧。另一方面则是以公开透明的形式去获得民众信任,增强民众的信心

建立健全公共卫生体系

趁着这个机会,各个城市应该建立健全公共卫生体系。越是完善的公共卫生体系,应对突发情况便越游刃有余。新冠病毒出现后暴露了许多问题,这些问题需要尽快解决:

  1. 增强早期监测预警能力
  2. 完善传染病和突发公共卫生事件监测系统
  3. 健全信息报告、风险评估和发布制度;
  4. 优化医疗资源,建立健全分级、分层、分流的重大疫情救治体系;

……

以新加坡为例,新加坡在疫情后,基本没有发生医疗挤兑,其中被称为PHPC的“公共卫生防范系统”起到了至关重要的作用。国内的一些一线城市,应该借助这次防疫,也建立起PHPC这样的公共卫生机制。

超前部署才是真正对每个市民负责

奥密克戎的出现,已经有一年多时间了。相信各个城市管理者,以及卫健专家都有所准备。既然选择了精细防疫这条路,那应该是深思熟虑的科学决策。决不是赌气式摆烂,也不是被动式防守。所以,我们应该相信城市管理者的智慧。

但如果出现药品短缺、医疗挤兑,那么说明没有进行超前部署,或者部署不到位。这个时候那一定要小心了,奥密克戎确实会咬人的。香港、台湾、新加坡医疗资源远超我们,也死亡2万多人。如果不进行超前部署,结果会比想象中的可怕。在这里警告下:可能会有极端危及生命的个案出现

假设某些城市还没有超前部署,别傻笑着看北京阳了。赶紧行动起来,这才是对市民真正负责。12月7日后的防疫,才真正看到每一个城市的真正实力

请相信这个民族的坚强和韧性。只要坚持科学态度,秉承理性精神,承担责任超前部署,一定会平安度过疫情,变得更加强大。

本文转载自公众号:量子学派

编辑:一白

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