作者：郭建宗，2023-05-09
以包含中医学在内的中华文明，是中华民族的“元气”和“先天之本”。
“人类命运共同体”的理念是中华文明对人类共同命运的托举！
文化自信也是中华民族伟大复兴的必要条件，
“中国医药”学是打开中华文明宝库的钥匙！某些国外敌对势力也把打击中医，打击中华文明作为征服中国“不战而胜”的战略手段之一。
中医的命运和中华文明以及中华民族的命运紧密相连，也是关乎民族和国家存亡兴废的大事。
近代以来，中医受到的排斥，打压，轻视，边缘化致使中医高等教育和中医医院已经严重西化，中医人才严重缺乏，广大的人民群众已经难以接受高效，便捷，廉价的中医服务。中医学科的传承，发展和提高，都面临着严峻的形势。中医的复兴需要多层次，多部门以至全体民众参与的，正本清源的民族文化觉醒。
我们作为民间中医，也是最少西化的中医群体，出于传承和复兴的迫切心情， 我们强烈地呼吁并建议——
切实贯彻执行《中医药法》第十五条第2款和《医师法》第十一条之规定，开通民间中医合法职业通道，开辟非高等教育的中医人才成长道路。开辟不具备高等教育学历的民间中医、多种形式的中医人才成长之路，形成中医传承与复兴的强大动力，助力中华文明和中华民族的复兴！
目前，中医高等教育已经有60余年，但是在广大基层医疗机构中，仍然缺乏中医从业人员，甚至岗位空缺，却有相当数量的中医学院毕业生，最终未能从事中医临床，而转向其他行业。
民间中医是带着枷锁舞蹈的群体！
没有高大雄伟的门楣，没有医保报销的福利，不但没有光鲜亮丽的头衔，头上还高悬着一把非法行医的利剑。
如果医德不好，医术不好，这个群体是很难生存的。
然而广大群众却依然不断求治于民间中医，认可民间中医。从法律层面禁止民间中医行医，就是剥夺了人民群众为自身生命健康选择医生的权利。
先辈国家领导人习仲勋和中医大家邓铁涛都曾说过：“中医来自民间”！
所以《中医药法》和《医师法》的相关规定，就是要保护和发扬民间中医，向民间中医要人才…
《医师法》实施也有一年余，关于民间中医通过推荐参加执业医师考试，未见实行。
《中医药法》中通过考核获得医师资格的工作也受到强有力的阻抗，
概括的说，这种阻抗有以下6个方面。
1.怠于执行，长期拖延确有专长考核登记备案工作。
对申请考核人员报名资格的各级审查和公示，都进行的相当缓慢，长期没有进展。
甚至截止到2021年六月，全国还有十个省连一次考核也没有进行，至今《中医药法》实施已近六年，通过考核取得中医资格的中医人数极少！
根据2017年7月16日中央2套《对话》节目中提到全国约有十五万民间中医，这个数量约占人口总数的万分之一，按照这个比例在百万人口的行政区域内，应当有近百人通过考核。当然在考核工作中也有效率高，实施上不拖沓的地方。
这方面应当称赞河南省的中医药管理部门，考核工作开展迅速，成绩第二天即刻公布，堪称典范。
2.偷换概念，将《中医药法》中所称“中医医术确有专长”的概念偷换为“一技之长”或“一病一方的特长”。
抹杀了中医的全科特色，把全科特色曲解为“包治百病”。
推荐的两名医师也必须是与申请人申报的诊疗范围相一致。后来把申请考核人员申报的诊疗范围限定为某一科的最多五个疾病甚至是一个疾病。
更有民间中医先后两次分别通过了两个病症的确有专长考核，结果在第二次发证时被要求需要将第一个资格证上的诊疗病症注销，只能认可一个。
这样的诊疗范围即使取得医师资格又如何行医？
无论是注册到现有医疗机构或者自行开办诊所都难以实现执业！
体现中医的全科特色，应当允许通过考核后的诊疗范围可以是一病，一症，也可以是全科，兼科，或者是多个病种。
3.对有“医术渊源”作任意解释，增加申报难度。
“医术渊源”一词出自于国家中医药管理局制定的《考核管理暂行办法》。
原文是“有医学渊源，从事中医实践活动满五年”。
显然这里的“有渊源”和“满五年”属于语法中的同位成分，实践满五年即是所谓的有渊源。
但是在申报过程中相关机关对“医术渊源”作任意解释，即可否定任何人的申请资格。应当确认有五年以上的实践活动就符合“有医术渊源”这一条件。
4.没有开通民间中医成为考核专家或师承方式中成为老师的法律通道。
《中医药法》和《考核管理办法》规定有15年临床实践，可以作为确有专长考核的考核专家的资格，有副主任以上职称的可以作为师承关系中成为老师的资格。目前此项工作没有展开。
应当在考核工作中，同时确认出民间中医中的临床年限包括实践时间在内，有达到15年的，成为后续考核专家组成员资格，和有资格担任师承关系中的老师。
5.对参加考核的民间中医在考核前从事的医疗实践活动，以无证行医为由，进行行政或刑事处罚。
按《中医药法》规定，民间中医要通过考核可以取得医师资格，其报名条件之一就是要从事实践活动满五年。
在实践活动期内当然是处于无证状态，但不应被认定为无证行医的违法行为。
应当由最高法院，最高检察院，国家卫健委等相关部门联合发文，对从“事实践活动的行为”进行描述和释义，禁止对符合要求的民间中医以无证行医为由进行处罚！
6.现行考核通过后，核发医师资格证到合法职业注册有地域限制，出省不能执业。
要适当取消专长医师资格所附加的地域限制。国家医保制度要支持中医诊所和基层中医服务。
中医的复兴是一个伟大而艰巨的事业！
不能单靠中医高等教育，和现行中医医疗体系的维持和把控，需要政府主导，民间中医，各级教育行业，社会保障，民间团体，多学科，多部门共同参与共同合作。
《中医药法》中关于中医人才成长规律和形式多样的中医教育的立法精神需要，多部门协同合作，为中医人才的成长提供宏观上的良好环境。
通过这些措施，尽快通过考核筛选出优秀的民间中医，建立非院校途径培养中医的道路。
从而形成规模宏大且人数众多的中医师队伍，与人民群众密切融合，就近解决广大群众的常见病，多发病和养生保健问题。
形成遍布全国的高效，便捷，廉价的，群众少花钱，国家少负担的中医发展新体系。
这些需要国家权威和法律政策的支持和保证，还要有全体民众的积极参与。
希望我们的意见和建议能引起有关部门的重视和采纳！共同为中医的复兴贡献力量！
又：种种苛刻条件使民间中医考核取证的工作在现实中举步维艰，《中医药法》给予民间中医合法职业的通道依然是障碍重重！
(具体详情见附件——《民间中医考核取证的艰难之路》）
附件：
民间中医考核取证的艰难之路
《中华人民共和国中医药法》历经30年的艰难历程，于2016年12月25日颁布，于2017年7月1日起实施。
根据这部法律第十五条第二款规定：以师承方式学习中医或者经多年实践，医术确有专长的人员，由两名中医师推荐，经省级人民政府组织的考核合格的，取得中医师资格。
（这项规定同样被写入2022年3月1日开始实施的《医师法》）。
这就是当时被媒体称作民间中医“大转正”的法律依据。
正常的情况是，在法律颁布以后到法律实施之日前这段时间，完成法律实施的准备，包括配套法规的制定和具体执行中的人，财，物和设施，机构的准备工作，法律实施日之后，保证该法律的具体执行。
也就是说，本部法律相关确有专长考核的工作，应当在2017年下半年进入具体的执行和实施。
合乎逻辑的估计是至迟在2018年年初通过考核的民间中医可以拿到医师资格证。
但是实际的情况是作为配套法规的《考核注册管理办法》，出台时已经是2017年的11月。
有些省的《实施细则》出台时已经是2018年的秋天。
更严重的问题还不是时间上的拖延，而是在执法过程中，实际行动上的强力的阻抗。
我们把了解到的情况，进行如实的反映，并不是要告地方部门的状，实际上我们并不知道这些阻抗来源何处。
下边就申请备案，资格审核和考核过程中的重重关卡和苛刻条件，做简单陈述。
第一关 登记备案关
第1卡，师承关系难
法律规定，以师承方式学习中医的“师”，必须是副主任医师以上职称的人员，都是现有医疗机构内的资深专家。
民间中医是没有医学专业相关学历，没有进入医疗机构学习或者进修的途径。
难以走近和熟识他们，更难以拜他们为师的，形成实际上的师徒关系。在申请报名时也不可能拿出这种证明来。
事实上，这样规定是把民间中医又装进了学院派的框架之内，即使有师承合同的，这些所谓的师承方式也是很难形成真正的师承关系的。
所以民间中医绝大多数只能走经多年实践取得资格这一条路。
第2卡 实践证明难
按照规定，多年实践这一项有两种证明方式，一种是由十名患者的推荐证明，另一种是由村民委员会，居民委员会的证明。
由于在《中医药法》出台之前，民间中医的医疗行为是被当作非法行医对待的，让村民委员会，居民委员会证明其在本辖区内从事诊疗活动五年以上，这些基层组织是有顾虑的。
民间中医首先选择有十名患者的推荐。
但是在某省卫计委的第一号公告中，列举的相关证明中，并没有列举村居委的证明和十名患者证明这些材料，而是要求出示医疗机构的证明。
一是难以取得，二是不符合配套法规的规定。后经交涉，勉强同意用十名患者的证明或者村、居委组织的证明。
在登记备案时，某区卫健委在某天上午突然通知一位申报者现在立即把十名患者召集来，数小时内所有人持身份证到卫健委办公室进行当面核实……
这位民间中医居然也做到了，但是他最终也没有通过登记备案这一道卡。
另有一位申报者，在1979年国家向民间招录中医的考试中通过，曾经获得录取通知书，后来因为年龄不够，被取消了录取资格。
和他同年考试被录取的那些中医已经做了几十年的职业医师，有的退休了，有的都去世了！
但他还只是无证中医。这一次同样也没有通过登记备案这一卡。
第3卡 学习途径难
民间中医绝大多数是自学的，即使向别人学习，也往往是学无定师，很难说是师承关系。
在报名的登记表中列举的学习途径，首先是自学，其次是家传和师承。
但是在登记备案时，凡是自学的，一律不予认可。这就把许多人关在了门外。
第二关 网上申报关
第4卡 推荐医师难
关于由两名中医师推荐的规定，2016年初，中医药法草案征求意见的时候，执笔人曾经向全国人大提交的意见中，指出民间中医与有资质的中医之间个人是很少相互交往的，让民间中医找两名中医师推荐是很难的，建议取消此项规定。
在这次申报过程中，这项规定又连续增加了难度，推荐医师要中级以上职称，每名推荐医师当年只限于推荐三名考核人员，推荐医师必须和被推荐人的诊疗范围为同一专业。
在这样三级递增难度的情况下，又发生了令人意想不到的情况——许多的中医师把自己的推荐机会卖给了以培训为名的中介机构，学院派的中医师们居然在他们的证书中发现了商机，和中介机构一起向民间中医创收，这使得许多经过了登记备案的民间中医，找不到推荐医师。
第5卡 上网操作难
登记备案以后的申报程序是网上申报，民间中医多数年龄偏大，眼神不好，数码设备和网上操作需要有年轻人来代做。然而年轻人又往往不是医学专业。
网络设定的程序又异常的繁琐，极易让人出错，上传照片的像素，长宽尺寸以及规定的位置，顺序，要求很高。
某市某区，通过登记备案的有98人，经过网上申报，繁琐操作，最终顺利打印出标准的带有水印纸质材料的，只剩下了30人。
第三关 县区审查关
第6卡 实践证明难
如前所述，让村委会，居委会出据实践满五年的证明，本来就已经非常的困难，但是在通过登记备案之后，又要从网上下载制式的证明书，证明内容包括——熟知证明人中医专长实践经历，该证明是我单位的真实意见表达，若该证明内容不实或证明材料虚假，自愿承担相应后果，接受法律法规规定的处罚。落款不但要加盖公章，而且要负责人，经手人签名。
这样一来，原来登记备案时提交的村委会，居委会证明就不能用了，需要重新提交。
不难看出，拿这样的制式证明书，让原来出过证明的村委会，居委会再次签章签字是多么的困难。
这些单位的人员将产生多么大的疑虑和压力？
第7卡 诊疗范围难
众所周知，中医是并不严格将疾病分科的。
无论用外治法或者内服中药法进行诊治，遵循的是相同的理论知识体系，方剂和药物多数都并不注明是由哪一科疾病单独使用的。
所以中医具有全科的特色。
执笔人先后在给《中医药法》和“考核办法”的立法建议中充分说明了中医的这一特色，强调如果将中医按照病名分科太细，必将捆绑了中医的手脚，要允许中医全科或兼科诊疗。
但是在这一次的申报中，要求申报人按照严重西化了的中医病名分科，并且限制每位民间中医只限于报一科一系中的最多五种疾病，作为自己的诊疗范围。
在具体的申报过程中，工作人员甚至要求只让报一个病名，这意味着，即使将来通过了考核，其诊疗范围也最多是一到五个病，试问这样的诊疗活动怎么开展？
第8卡 推荐医师难
如前所述，在推荐医师已经十分难找的情况下，省卫健委又给各医院发了一个文件，要求中医师要“依法推荐”，在各医院传达文件的时候，就变成了不准推荐，谁推荐谁负责，甚至个别约谈推荐医师阻止推荐。
在这种情况下，以前曾经同意推荐的许多医师，现在也拒绝推荐了。
某市有一位其他专业具有研究生学历的民间中医，以前已经找好给予推荐的两名中医师，就在现场拍照签字之前撤回推荐了。
第9卡 医术渊源难
按照考核办法的规定，以师承方式学习中医的，应当提供师承的有关资料。
非师承学习民间中医应当有医术渊源，从事医术实践活动满五年。这里的意思非常明白，两种人：
- 以师承方式学习中医的，用有关师承的资料做证据。
- 非师承的就是以实践活动满五年的资料做证据。
这里所说的有医术渊源，实际就是指医术实践活动满五年。
但是，在县级审查中，口头传达的有“医术渊源”，被要求有著作出版，发表的论文，通过申请专利，通过申请的非物质文化遗产。
如果是家传的，要求要地方史志上有明确记载，至少要有家传的证明，证明上代人是中医的相关书证和物证。
有的人拿出县志记载，又被质疑，怎么证明县志上记载的行医人就是你爷爷？
有的人把爷爷行医时的牌匾扛来，同样也不被认可。
不言而喻，这又使许多人望而却步。
第10卡 医院证明难
在带领两名推荐医师到区县卫健委现场拍照合影，并现场由推荐医师签名完成，刚想舒一口气的时候，突然又飞来一个难题——被要求在本区县范围内有一家医院写出证明，证明申报人疗效确切，有口皆碑。
有常识的人都知道，一个无证行医的民间中医，让本县区内的一家医院来证明他疗效确切，具有什么样的难度？
从合情合理合法的角度来看，应当怎样评价这一项要求？
第四关 市级审查关
第11卡，医术渊源卡
在某市市级审查过程中，2019年3月15日上午，市卫建委突然通知，让申报人将证明医术渊源的线装书和物证，在下午三点前，全书复印两份，连同原件交到市卫健委进行核实。
有一位三代祖传的中医，当天是女儿举办婚礼的日子，而他证明渊源的这些书和实物证据远在百里以外的老家，无论如何都无法满足下午三点前送达的这个要求，所以前面的艰辛路程全都归了零。
第五关 省级审查关
第12卡 遥遥无期卡
某市的市级审查是2019年三月，省级审查一直到2021年下半年才进行。
有一位民间中医是电子计算机专业，网络工程师，之前考取了确有专长证书，本来凭这个证书是可以参加全国助理执业医师资格考试的，却因为他的确有专长证书，作为考核资料提交了，耽误了两年的职业医师资格考试报名。
有的虽然考核通过，但迟迟拿不到资格证。
第六关 专家考核关
第13卡 考核通过难
在考核过程中，现场有个别的专家提出与考核内容无关的问题或者有的要提供秘方的情况。
很多参加考核的民间中医是难以应对给出完美回答的。
……
整体来说，考核通过率很低，即使在报名审查中剔除了大量的人数，在参加考核中的通过率也占比不高。
有的省全省通过的人数仅有个位数，这与《中医药法》的立法精神是不符合的！
法律为什么是这样的执行？
简单陈述如上，望国家有关部门明察公论。
本文转载自大公鸡报
作者简介：郭建宗，河南洛阳的民间中医，持证的中医医师，曾从事教师、律师工作几十年。（来源网络）
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