作者：冯诺，2022-12-14
现在说“超前部署” ，老实说有点晚。重大公共卫生的整体部署，至少应该提前两个月准备。但疫情不是突发，已经将近三年。相信城市早有预案，卫健专家也早有方案。
不是只有北京和广州会阳的，所有城市都逃不掉。都被疫情虐过，香港、台湾、新加坡都经历过一场战争。同文同种体质相同，要从它们的防疫过程中总结“超前部署”经验。
科学应对，不是口号应对
这是基本的防疫态度，实事求是，科学面对。不要只是喊口号，相信某某，XX加油。病毒不信白莲教，更不会相信你刀枪不入。防疫应该具体落实到行动中，行动应该大于口嗨，否则疫情一来，整个城市会瘫痪掉。
不要说谎，不要说谎、不要说谎。重要的事情说三遍。没有药物就准备药物，没有床位要准备床位，没有病护就要准备病护。疫情不会因为说谎而消失，病毒不会因为忽悠而弯弱。每个城市都有全世界最好的市民，TA们已经在主动防疫。不管怎么样一定要说真话，给出真相就可以理解。不管怎样一定要科学面对，才能做到有效防疫。然后一起去克服它，这才是“生命至上”。
超前部署总方针：避免“疫情高峰”集中
躲是躲不掉的，但疫情感染要错开时间。疫情高峰如果集中在某个时段，肯定会出现医疗挤兑。香港、台湾、新加坡在全世界都是医疗资源特别丰富的城市，无一例外都出现医疗挤兑。做得最好的是新加坡，台湾一开始也手忙脚乱，香港做得最差。特别是香港第五波新冠疫情，奥密克戎变异株的病死率高达0.75%，死亡近1.1万人。
中国大陆没有任何一个城市，在医疗资源上超过香港、台湾、新加坡。所以，一定要避免集中感染，一旦医疗挤兑潮出现，很多其它重疾者将危于新冠。一个防疫做得最好的城市，不是个体感染率低，而是总体感染周期长。做到这一点，才是“人民至上”。
分级治疗，不要集中到大医院
避免医疗挤兑，最重要的一个准备就是分散治疗。如果集中到大医院，就会出现很多非新冠重疾者，因为不能得到及时治疗而病危。例如急性心脏病者，糖尿病患者，还有肿瘤患者，这种次生灾害比新冠更严重。都挤到医院，重症病人无法得到及时救治，病死率就会高。
新加坡医疗卫生体系分级治疗的方案是：
- 重症住入医院；
- 轻症留在社区；
- 疑症居家抗疫。
香港就是疫情初期没有及时做好分级诊疗——不管轻症还是重症，患者都入院治疗导致医疗挤兑。后来改变策略，重症病人入院、轻症留在社区，死亡率迅速下降。
自测工具的发放与购买
没有大规模核酸后，很难在第一时间知道自己是否得了新冠。再加上季节性流感高发，是流感还是新冠也很难分清楚。这个时候自测工具就很有必要，所以抗原试剂必不可少。但目前来看，很多人都在抱怨抗原试剂很难买到，不然就是价格偏高。这个时候能否发放一部分抗原试剂给到居民手中（特别是中老年人），或者是将抗原试剂纳入医保中？
香港在四月份时便向60岁以上中老年人免费派发抗原测试套装，鼓励其自行检测。如果抗原测试套装拿不到，说明超前部署有不足之处。
除了抗原试剂外，另外还有一个重要的自测工具：血氧仪。血氧仪主要是用来看血氧饱和度，而它是判断阳性人员是否为重症患者的关键。根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》，当血氧饱和度低于93%即为重症患者，需要送医治疗。这些工具的发放与购买，一方面能让数据更清晰，也能减少人民的不安情绪。
互联网医生与AI医生的协力
当疫情进入病原高发期，医生数量远远不够。好在奥密克戎传染性强，但致病性弱，大多数患者不需要去医院治疗。那么“互联网医生”就可以解决大多数问诊问题。一方面，“线上问诊”多数时候就能确定病情和完成药物指导，减少医疗挤兑。另一方面也从物理层面隔离病毒，避免交叉感染。如果在诊室的医生感染新冠，但症状并不严重，就可以居家隔离时利用互联网平台，为其他患者给出医疗建议。其他有能力且有资质的个体，也可以参与进来，减轻医院医生的负担。在这方面，政府可以给予这些人群一定的补贴。中国互联网的应用能力极强，只要整合好现在资源，互联网医疗这一块很容易走在世界最前列。深圳“幸福福田”已经推出解决方案：掌上医院。可以作为全国的参考案例。
除此之外，要善用AI的力量。AI医生利用大数据和大模型，可以根据患者给出的信息，大致确定其是否感染新冠，以及症状的轻重，并给出医疗建议。在这方面，地方政府可以同互联网及AI领域的企业合作，利用现在的大数据医疗平台进行部署。9月份和中国排名前三的互联网公司沟通过，提议该互联网公司利用AI医疗智能，提前读取香港、台湾、新加坡的新冠数据，训练AI医生，在疫情来临时可以为社会服务。
清零只是一个短期策略，人民要生活，国家要发展，最终一定要和奥密克戎共存的。
准备更多的医疗器械以及床位
与软件不一样，硬件更是必须品，更需要提前准备。准备更多的救护设备，比如氧气机、呼吸机等。一旦病人有需要，可以直接使用治疗。另外还需要更多的重症床位，用于重症患者的治疗。
我国的ICU病床数量非常少，2021年每10万人仅有4.80张，远低于台湾的28.6，美国的34。数量少是一方面，更致命的是我国ICU病床长期使用率居高不下。留给新冠重症患者的资源并不多。一旦出现疫情高峰，保守估计其缺口大约在1.5万张左右，这需要在有限时间内尽快增加。方舱是否在这个时候用得上？如果医护资源够的话，方舱现在有它的用处，立即可以转变为新冠专科医院，人口密集的大城市，可能特别需要。
当然这一点还存在一些争议。到底是建立专科医院，还是在已有医院的基础上进行切分，将部分诊室调整为“新冠专科诊室”，需要根据各个城市的医疗资源和人口密度而决定，不能一概而论。
医生需要更科学更严密的保护
疫情高峰，最担心的是医生。一方面，医生职业的特性，决定了其短时间内没办法增多。另一方面，由于面临的特殊环境，医生又是最容易被感染的一批人。而在疫情高峰时期，最不能倒下的又是医生。那么在疫情高峰期到来前，医院就需要提前做好“演习”。
- 如何避免大规模的“院感”；
- 提前划分好普通诊室和新冠诊室；
- 出现院感后如何保证医院还能正常运行；
- 提前准备优质的防护服；
- 准备好医生保护手册，提前学习；
- 施打疫苗，尽量能够少感染。
招募培训更多护工
医生短时间内没办法增多，但护工却可以。与香港、台湾、新加坡相比，内地的护士注册数量相对较低。2021年，台湾每千人护士注册数量为8.22人，而内地仅有3.56人。不仅与台湾、香港有差距，甚至低于2018年的全球平均水平（3.69）。
即便不考虑新冠，这些数量的护士，其实在面对庞大的老年护理需求时，也远远不够。而护士也需要考取护士执业证书，有一定的门槛。那么，就需要招募和培训更多的护工，去完成护士的部分工作。护工不需要具备专业知识，只需要协助护士对病人进行日常护理和帮助，完成相对简单和基础的护理工作，就能在一定程度上减缓医疗紧张的问题。
无论是医生、护士还是护工，都应该有更高的待遇。新加坡便在去年和今年7月分阶段调高公共医疗领域护士的基本月薪，并在去年和前年分别颁发冠病医疗护理奖励金以及特别花红。
防疫药物的“提前部署”
兵马未动，粮草先行。在防疫工作中，药物就是“粮草”。目前很多人购买防疫药物，其实是道听途听，完全没有医学常识的。对于新冠病毒，没有特效药，只有缓解药，所以有很多药都是可以使用的。官方现在也意识到了这个事情，发布了《新冠感染者用药目录（第一版）》，其中共有108种药物。发布药物名单应该遵循以下原则：
- 对退烧真的有效果；
- 不要太多，简洁明了；
- 容易购买到；
- 打击骗子药物。
另外，供药体系也要保障供给畅通，目前部分地区已经出现群众购药困难的问题。除此之外，对于一部分有困难的家庭，政府可以免费发放药物给这些家庭。香港特区政府在保障药物供给方面，便采购了大量医疗物资，并通过多个渠道分发给弱势群体。
如果没有提前准备，一定会出现药物涨价的情况，不能简单地愤怒嘲讽或者骂“发国难财”。骂，一时之间解决不了问题，而是要超前准备，准备好了就不会出现市场大副波动。这个时候若是买不到药物，那就是“超前部署”不超前。
除此之外，对于药物价格的监管也需要到位。至少在这个关键时刻，不应该出现药价突然大幅上涨的事情。不能让每次政策的调整，都变成了一部分人赚钱的商机。对于此类情况，要及时调查和追责。
在保护隐私基础上，建立疫情大数据平台
怎么更好地认识新冠？只有数据统计才有意义和价值。奥密克戎的重症占比，新冠的后遗症，这些问题都需要依托数据来进行评判。在取消了大规模核酸后，有效数据需要依靠民众通过抗原自测后上传。政府可以鼓励新冠感染者上传相关数据，比如症状特点、持续时间、年龄、是否重复感染等。通过构建完整的大数据平台，利用这些数据展开调研，然后得出最有价值的科学结论。当然部分人可能会担心隐私问题，那么就需要借助AI技术，比如可信隐私计算，在确保民众隐私安全的情况下收集相关数据。
通过这些数据，也能消除民众的恐慌情绪，有助于建立全民的“新冠常识”。这样我们就可以得出科学结论，例如以疫苗为例：
- 不同疫苗的有效率对比；
- 第一针、第二针、第三针的保护效用到底多大；
- 疫苗混打是否真的吻合科学猜想；
- 什么年龄段的风险指数最高，有多高。
不要侵害个人隐私信息，但需要认真严谨建立科学大数据。不是喊口号，不是涕泪感谢，而是踏实做事。
疫苗很重要，但要给人信心
根据数据来看，疫苗仍然是最好的防疫工具。关于疫苗的接种，有几点需要注意：
第一，要给人民信心。
部分人担心打疫苗会有副作用，也不相信疫苗的效用，认为打了还不如不打。这个时候，应该让人相信疫苗，就如我们之前提出的，让疫苗制造者先施打，让财务采购者先施打，让专家们先施打，让城市决策者先施打。
第二，要给人民选择。
疫苗不应该只有一种，不同人群需要有不同的选择。这个时候应该接轨国际，给予人民更多的疫苗选择。
第三，加大推广力度。
接种疫苗的人群里，中老年人的比例是较低的，但这部分人又是最需要打疫苗的人群。所以应该制定相应的措施，加大疫苗推广力度。比如香港在4月份后，针对老人疫苗覆盖率过低的问题，便派医疗队到所有院舍进行疫苗施打，也推出了行动不便老人可预约上门打疫苗的服务。
第四，有“善后”措施。
接种疫苗后若出现副作用，那么接种者理应得到相应赔偿，或者进行追责。香港便是成立保障基金，市民一旦因接种疫苗而出现罕见或未能预见的严重不良反应时，他们仍然可以向药厂追究责任。而保障基金会承担经法庭或仲裁决定的赔偿金额，并可以预支部分金额以尽早为有关市民提供经济上的支援。
建立监督体系和追责体系
因为利益驱使，防疫过程必然会乱象丛生。这个时候，就需要有一个完善的监督体系。这个监督体系需要涵盖整个防疫过程，比如采购药物需要监督、采购疫苗需要监督、审批抗原试剂需要监督…不能让防疫变成一场生意。
市场的竞争由法制说了算，最后把关的一定是公权力部门。公权力手握国家财富，掌控的是人民的钱，一定要有一个监督体系，否则就会沦为腐败温床。
同时，也要建立相应的追责体系，一旦出现问题，需要及时追责。公开、透明，保障民众的知情权、参与权和监督权。只有这样，才能建立民众对抗疫的信心，才能强化社会共识。
科普宣传要及时和到位
不要夸大病毒的毒性，但也不要轻视病毒的伤害。尽管奥密克戎的重症率较低，但它毕竟是一个病毒，发烧的感觉也会让人异常难受，所以尽量能不得就不得，能晚得就晚得。这个时候，正确的科普宣传就十分重要。
摘口罩前要给手消毒，之后再洗脸洗耳朵；
随身携带75°酒精，在公共场所触碰相关物品后及时消毒；
不把脏口罩放在口袋里，随身携带多一个备用口罩；
……
当然完全避免感染新冠挺难，但也需要相关科普宣传。
比如感染新冠后对应症状应该吃哪种药物；
比如疑似症状后应该如何自我进行抗原检测；
比如感染后产生的垃圾在处理时应该注意什么；
……
2021年11月26日，奥密克戎就被证实毒性减弱，主要攻击人的上呼吸道，被比尔盖茨认为是天然疫苗。当更多人了解和开始传播这些信息，有助于加速人们回归正常生活。
公共场所，要提前做好应对策略
疫情凶猛，最重要的是保护好老人和小孩。所以，与老人与小孩相关的特殊场所，仍然需要重点防控。养老院、福利院、托幼机构等，这些公共场所的人群比较特殊，所以要有特殊的应对方式。网吧、夜总会、棋牌室、KTV、酒吧、桑拿洗浴场所、电影院等人群聚集的密闭公共场所，也需要进行特殊处理。”新十条”里也有提及，这些场所一旦出现感染病例，很有可能会出现长的传染链条，在短时间内造成大规模的感染。
还有一些特殊空间，可能我们没有意识到，需要全社会一起来加强保护，例如上面这张图，这就是社会主动发起的保护。
“发布会”是信息的窗口
无论是香港、台湾还是新加坡，在疫情严重时都会有发布会，公布疫情的相关情况。为什么这么做？因为发布会是民众了解疫情实施情况的最好窗口，也是政府向民众答疑解惑的最好通道。未来各个城市会相应进入病原高发期，这个时候发布会的重要性会随之体现。
每天确诊的阳性症状人数，新增的重症患者人数，死亡人数;
当前的医疗资源现状，是否出现了医疗挤兑现象;
特殊事件的直接面对，谣言的真相解释;
还有疫苗的施打情况，接种疫苗与未接种疫苗的情况对比等。
这些重要的数据，都应该借助发布会向民众公示。一方面是让更多人了解当下的疫情形式，消除相关的恐惧。另一方面则是以公开透明的形式去获得民众信任，增强民众的信心。
建立健全公共卫生体系
趁着这个机会，各个城市应该建立健全公共卫生体系。越是完善的公共卫生体系，应对突发情况便越游刃有余。新冠病毒出现后暴露了许多问题，这些问题需要尽快解决：
- 增强早期监测预警能力；
- 完善传染病和突发公共卫生事件监测系统；
- 健全信息报告、风险评估和发布制度；
- 优化医疗资源，建立健全分级、分层、分流的重大疫情救治体系；
……
以新加坡为例，新加坡在疫情后，基本没有发生医疗挤兑，其中被称为PHPC的“公共卫生防范系统”起到了至关重要的作用。国内的一些一线城市，应该借助这次防疫，也建立起PHPC这样的公共卫生机制。
超前部署才是真正对每个市民负责
奥密克戎的出现，已经有一年多时间了。相信各个城市管理者，以及卫健专家都有所准备。既然选择了精细防疫这条路，那应该是深思熟虑的科学决策。决不是赌气式摆烂，也不是被动式防守。所以，我们应该相信城市管理者的智慧。
但如果出现药品短缺、医疗挤兑，那么说明没有进行超前部署，或者部署不到位。这个时候那一定要小心了，奥密克戎确实会咬人的。香港、台湾、新加坡医疗资源远超我们，也死亡2万多人。如果不进行超前部署，结果会比想象中的可怕。在这里警告下：可能会有极端危及生命的个案出现。
假设某些城市还没有超前部署，别傻笑着看北京阳了。赶紧行动起来，这才是对市民真正负责。12月7日后的防疫，才真正看到每一个城市的真正实力。
请相信这个民族的坚强和韧性。只要坚持科学态度，秉承理性精神，承担责任超前部署，一定会平安度过疫情，变得更加强大。
本文转载自公众号：量子学派
编辑：一白
